环磷腺苷葡胺应用心功能不全的临床疗效观察

刘广学

（会东县人民医院四川凉山615200）

【摘要】目的：讨论环磷腺苷葡胺对心功能不全的临床治疗效果。方法：以我院2012年1月-2016年4月收治的100例心功能不全的患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组各50例，对照组使用常规的治疗方式，观察组使用环磷腺苷葡胺进行治疗。对比两组的临床治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为90%，对照组的治疗总有效率为72%，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；治疗以后，观察组患者的血浆钠尿肽水平下降幅度明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；治疗以后，观察组的左室收缩功能上升幅度明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。结论：利用环磷腺苷葡胺治疗心功能不全，治疗效果显著，值得在临床上推广使用。

【关键词】环磷腺苷葡胺；心功能不全；临床疗效

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）26-0009-02

Adenosinecyclophosphatemeglumineapplicationtheclinicaleffectofthetreatmentofcardiacinsufficiency

LiuGuangxue.Eastcountypeople'shospitalSichuanliangshan615200

【Abstract】ObjectiveDiscussionofadenosinecyclophosphatemegluminetheclinicaltherapeuticeffectofcardiacinsufficiency.MethodsFromJanuary2012toApril2016weretreated100casesofpatientswithcardiacinsufficiencyastheresearchobject,itsrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,50casesineachgroup,controlgroupusingconventionaltreatment,observationgroupusingadenosinecyclophosphatemegluminefortreatment.Comparisonoftwogroupsofclinicaltherapeuticeffect.ResultsTreatmentgrouptotaleffectiveratewas90%,controlgrouptotaleffectiveratewas72%,significantdifferencesbetweenthetwogroups,P<0.05,thereisstatisticalsignificance;Aftertreatment,theobservationgroupofpatientswithplasmanatriureticpeptidelevelsdecreasedsignificantlybetterthanthatofcontrolgroup,significantdifferencesbetweenthetwogroups,P<0.05,thereisstatisticalsignificance;Aftertreatment,andleftventricularsystolicfunctionriseofobservationgroupwasobviouslybetterthanthecontrolgroup,significantdifferencesbetweenthetwogroups,P<0.05,withstatisticalsignificance.ConclusionTheuseofadenosinecyclophosphatemegluminetreatmentofcardiacinsufficiency,treatmenteffectisremarkable,isworthpopularizinginclinicaluse.

【Keywords】Adenosinecyclophosphatemeglumine;Cardiacinsufficiency.Clinicalcurativeeffect

心功能不全其根本原因在于因为不同的原因导致初始心肌损伤，心肌收缩功能下降，这种情况下，心脏前向性排血就会减少，从而造成血液淤滞在体循环或者肺循环中而产生的症状。在当前对心功能不全的不断研究中，对心功能不全已经有了更加深入的认识，相关研究人员认为心功能不全是由于多种神经体液因子的参与，导致心功能不全不断发展的一种临床综合征。心功能不全、可以根据其发展阶段分为无症状阶段和有症状阶段，无症状阶段属于心功能不全的发病前期，如果不能对其及时的进行治疗，最终就会发展成有症状心功能不全。对心功能不全的治疗，通常情况下，都需要进行心肌功能的改善，并且强化心肌收缩力，提高心输出量等，这些是治疗心功能不全的重点。环磷腺苷葡胺是心衰的常用药。本文主要讨论环磷腺苷葡胺对心功能不全临床治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2012年1月-2016年4月收治的100例心功能不全的患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组各50例，其中观察组男性22例，女性27例，年龄在66～75岁，平均年龄（68.3±4.5）岁，对照组，男性20例，女性30例，年龄在63～72岁，平均年龄（66.1±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

询问所有患者的病史，并且进行常规检查，做超声心动图、心酶谱、肝肾功能、血浆B型钠尿肽（BNP）检查、心电图、血尿常规、肌钙蛋白、电解质检查，并且对患者的心率、血压、临床疗效以及药物的副作用进行观察。然后对照组使用常规的治疗心功能不全的方式进行治疗，主要包含对血压的控制，感染的控制，另外还包含高尿酸血症、糖尿病以及高脂血症等因素的预防，这样才能将诱发心功能不全的因素进行有效的去除，确保正常的休息，限制水以及钠的摄入，及时的对患者实施心理疏导，同时给予利尿剂以及醛固酮拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及β受体阻滞剂，然后根据患者的临床症状以及病情合理的进行血管扩张剂以及洋地黄等的加入。观察组在此基础上加用120mg的环磷腺苷葡胺，将其加入到浓度为5%的250ml的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d。两组的治疗时间都是10天，在治疗结束以后，需要对具体的治疗效果进行观察，在实际的治疗过程中，为了保证可比性，在前期可以尽可能的保证两组用药的一致性，同时为了保证患者能够接受更加规范的治疗，可以密切的观察患者的实际情况，然后针对其实际的病情发展进行用药的调整。

1.3疗效判定标准

显效：治疗以后，患者的心功能改善达到2级以上，或者达到1级，临床症状消失，体征平稳；有效：临床症状以及体征有所改善，心功能改善1级，但是没有达到1级；无效：心功能在治疗以后没有明显的好转，甚至出现恶化。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。

2.结果

2.1两组的治疗总有效率

治疗以后，观察组的治疗总有效率为90%，对照组的治疗总有效率为72%，两组之间存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.2治疗以后两组患者的左室收缩功能变化对比

在治疗以后，观察组患者的左室收缩功能上升幅度明显高于对照组，两组之间存在明显的差异，P＜0.05，有统计学意义，具体见表1。

表1两组患者的左心收缩功能变化对比

3.讨论

导致心功能不全的因素相当复杂，是临床上一种常见的心血管疾病，主要发生在心脏病发展的末期的一种综合表现，由于在实际进行治疗的过程中，有较大的限制，所以给临床治疗带来了极大的难度。根据其发展阶段，通常情况下可以将其按照症状分为无症状阶段和有症状阶段，无症状阶段是指患者左室射血分数出现降低的情况，不过这一时期没有典型充血性心力衰竭症状，这属于心功能不全的发病前期，但是如果不能对其及时的进行治疗，最终就会发展成有症状心功能不全。由此就可以看出对心功能不全采取有效的治疗方式的重要性。

近年来对这一疾病的治疗，主要通过进行强心、扩张血管以及利尿的方法，将神经内分泌的过度激活进行阻断。临床上常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂等，在实际的治疗中，需要根据患者的病情进行药物的增减，如果患者的心率存在问题，可以加用洋地黄进行改善。在实际的研究中发现，能量在生产、供应、储存等环节中，使心肌腺苷酸环化酶的活性降低了。利用环磷腺苷葡胺能够有效的实现对腺苷环化酶以及抑制磷酸二酯酶的激活，从而使细胞内cAMP的浓度得以增加，钙离子也能进入心肌细胞，实现对心肌收缩能力的增强。并且能够使cAMP的稳定性以及脂溶性提高，使cAMP的药性得到最大化发挥。利用cAMP-蛋白激酶将PKA激活，能够促使细胞内部大量的肌浆网膜蛋白以及心肌肌原蛋白磷酸化，从而使心肌收缩功能得到有效的提升，增强心肌的泵血功能，这种情况下，肌纤维舒张速度也能得到提升，充分实现扩张血管的作用，使心脏的前后负荷得到缓解。利用糖原磷酸化激酶，能够使1-磷酸葡萄糖的作用得到有效的发挥，进而实现对糖原合成的抑制作用，同时促进1-6-二磷酸果糖的合成，从而更好的为心肌细胞提供动力，使心肌细胞的功能得到保证。通过本次研究发现，观察组和对照组通过不同的方法进行治疗，治疗以后，观察组的治疗总有效率90%，对照组的治疗总有效率为72%，两组之间存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义；观察组患者左心收缩功能为41.12±8.56，对照组患者左心收缩功能34.21±6.71，两组之间存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义；观察组患者的血浆钠尿肽水平为159.12±93.50，对照组患者的血浆钠尿肽水平为322.12±156.66；观察组明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义。由此就可以看出利用环磷腺苷葡胺治疗心功能不全，有很好的治疗效果，改善心功能疗效确切。

综上所述，观察组的治疗总有效率为90%，对照组的治疗总有效率为72%，两组之间存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义；治疗以后，观察组患者的血浆钠尿肽水平下降幅度明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义；治疗以后，观察组的左室收缩功能上升幅度明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义。由此可见，利用环磷腺苷葡胺治疗心功能不全，治疗效果显著，疗效确切，值得在临床上推广使用。

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