综合病区院内感染的控制与管理

方伟邓兰芳

方伟邓兰芳（孝感市惠民医院湖北孝感432100）

【摘要】目的探求控制综合病区院内感染的有效措施，减少院内感染的发生。方法针对综合病区发生院内感染的因素，制定相对应的管理制度和防控措

施。结果严格执行消毒隔离制度，规范院内感染管理，可有效控制综合病区院内感染。结论加强和规范院内感染管理是降低及控制综合院内感染的重要措施。

【关键词】综合病区院内感染控制管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）07-0383-02

近年来，控制院内感染、降低院内感染发生率，加强病室的消毒监测管理已成为医院工作的重要内容之一。我院是一所专科医院转型的综合医院，所有住院患者均在一个病区即综合病区。所以，控制院内感染管理的任务更加艰巨。为此，医院成立了院内感染管理委员会，制定了严格的预防监控措施，强化院内感染各环节的管理。

1综合病区存在院内感染的危险因素

1.1空气的污染病室内空气不洁净，人员流动相对较大，使致病微生物在空气中漂浮，造成空气污染，引起呼吸道感染。

1.2患者的病情和病种由于是综合病区收治病人的病种复杂，加之住院患者多是老年人，极易引起交叉感染。

1.3侵入性操作及医疗用品的污染由于医务人员的无菌观念不强，在进行无菌操作时污染了用于患者的药品及器械。如临床上常见的泌尿系统感染，输液反应都与护理操作有关。

1.4非医疗用品的污染如床单，被子，褥子，枕心、钥匙串等，在临床上反复使用，很容易造成院内感染。

1.5医务人员手的污染手是最容易被污染，也最容易被忽视的，特别是大查房时不进行手的消毒，手上的致病微生物也是造成院内感染的一个方面。

1.6体温计和血压计的污染体温计和血压计使用频率高，又很难做到一用一消毒，很容易造成院内感染。

2原因分析

2.1病室内空气质量差由于每个病室安装的是独立空调，使用时门窗密闭，病室内空气不流通。陪护探视人员多，手术患者的治疗管道多，医护人员进出频繁，加之通风不良造成更多污染空气的机会。再加上病室改造时多从居住条件改善上考虑，而忽略通风窗、排气孔、空气消毒机等相关改善空气流通质量和控制院内感染的硬件建设。造成病室内空气质量严重超标。

2.2院内感染意识淡薄医护人员对控制院内感染认识不足，主要表现为给新病人分配床位时首先考虑男女而没有顾及病种，极易造成院内交叉感染。无菌观念不强，极少数医务人员在进行无菌操作时不带帽子，口罩和手套，忽视了无菌操作，造成感染。如给患者伤口换药时，口罩帽子手套都未带就操作。还有进行消毒时，消毒物品未完全浸泡在消毒液中，未达到消毒效果，就使用于临床。

2.3护理操作用品消毒不严格浸泡用消毒液有的是护士自己配制，浓度达不到稳定标准。护理用品消毒后没有按规定进行监测，反复使用造成污染的机会也多。

2.4医务人员手的污染医院感染的传播途径以接触传播最为常见，其中手是最重要的传播媒介，医务人员主要时是没有重视手也是污染的重要环节，故在做各种治疗及护理中，清洗，消毒不彻底。因此，做好医护人员手的消毒是控制医院感染的关键措施。

2.5钥匙串的污染医护人员特别是护理人员使用钥匙是最多的，由于工作的便利乱丢乱放，从一个病室到另一个病室细菌数量最多，因此，钥匙串造成的院内感染也是不容忽视的。

2.6体温计和血压计的污染浸泡体温计的消毒液未及时更换，血压计使用频率高时未达到消毒时间就给患者使用。大大增加了院内感染的机会。

3控制院内感染的管理

目前，院内感染已成为医院管理的首要问题，有关感染知识的培训，

病室空气、护理用具、非医疗器械的消毒及监测制度的落实等，对预防院内感染、降低院内感染率、减少患者不必要的痛苦和经济负担具有重要的意义，其管理措施为以下几点：

3.1加强宣传培训提高广大医护人员控制院内感染的重视程度，对各级各类人员进行院内感染知识的培训；同时，对非医护人员也要进行教育，如：病室内卫生员、护工。所有工作人员都要掌握控制院内感染的具体措施，并认真落实，使其变为自觉行动，防患于未然。

3.2病室的管理由于本院的特殊性，来院就医的患者基本上是附近居民，有一些病情较轻的患者做完治疗后经管床医生允许回家休息，这些病室在下午或晚上先行紫外线消毒，再开窗通风。患者出院后再终末消毒处置，暂空半天即可收新病人。一直在院居住的患者在夏、冬季要注意开窗通风，1-2次／d，0.5h／次出院后病室再行终末消毒，一般会按病种暂空一天或一天半。新入院病人安排床位主要按病种和病情安排病室，打破了按男女安排病室的管理方法，不会引起交叉感染的病种可安排在一起，如高血压和糖尿病。对于同一病室上一批是轻症患者下一批重症和轻症均可居住，与之相反如果上一批是重症患者下一批只能收轻症患者，这样可以相对提高病室的消毒和通风时间，有效控制病室的交叉感染。

3.3护理用具的消毒临床上一次性治疗物品已广泛应用，从根本上避免了交叉感染，但还有未被一次性物品取代的用具必须严格消毒，氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温计等的消毒要落实到位。湿化瓶用0.5有效氯消毒液浸泡30min，2次／周，清洗擦干备用。血压计、听诊器在每个患者使用后用乙醇擦拭，HBsAg阳性患者使用后用0.5有效氯溶液擦拭。体温表应每人专用，用75乙醇浸泡消毒30min，2次／周。

3.4医务人员手的消毒用流动水洗手，双手充分浸泡，肥皂均匀涂抹手掌，手背，手指，指缝，按六部洗手法正确洗手。在病室查房或做治疗时每换一个病人都要用手消毒液擦拭。

3.5非医疗用品的消毒主要是床单位的消毒，床上用品如床单，被套，枕套等用0.5%有效氯消毒液浸泡30分钟,物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用0.5%有效氯消毒液擦拭，1次／周；平时每日用清水擦拭，彻底清除感染，通风换气使空气新鲜，然后进行空气消毒。

3.6医疗废物的管理按照《医疗废物管理条例》等规定，有专人负责收集，放于专用废物垃圾箱，减少了职业暴露及医院交叉感染的发生。建立专用登记簿，对医疗废物转运实行双签名交接，使医疗废物管理规范化。

3.7严格落实监测制度科室要制定出定期、定时消毒监测制度，每月对病室进行1次空气细菌培养、检测室内空气菌落数，物体表面、医护人员的手监测每月1次；医疗用具、非医疗用具消毒监测每周1次；紫外线灯监测每季度1次，对不合格的灯管立即更换。并要有详细的监测登记制度。

控制院内感染是医院管理工作的重要内容之一，它直接影响医疗护理质量，也充分体现医院管理水平。我们要加强病室消毒管理工作，不断降低院内感染率，提高医院医疗管理水平。