窄谱强脉冲光冰点模式脱毛的临床疗效评价

邱实通讯作者宛利民盛艳利石蕊萍王红齐艳红

邱实通讯作者宛利民盛艳利石蕊萍王红齐艳红

北京市顺义区医院皮肤性病科北京１０１３００

【摘要】目的评价窄谱强脉冲光冰点模式脱毛的疗效及安全性.方法对１３２例患者采用窄谱强脉冲光进行脱毛治疗,观察不同部位包括唇部、腋部、四肢及躯干部等治疗次数及疗效,并对效果及安全性进行评价.结果１３２例患者经连续治疗后均达到理想的脱毛效果,治疗后毛发明显减少,再生毛发细小、稀疏.腋部的总有效率为１００％,双上肢为９２％,双下肢为９５??３％,躯干部为８５??６％,唇部为７０??４％.随着治疗次数的增加,疗效逐步提高.所有患者无明显疼痛感,均未出现色素沉着或减退、瘢痕等不良反应.结论窄谱强脉冲光冰点模式脱毛无明显疼痛,安全、快速、有效.【关键词】窄谱强脉冲光;脱毛;疗效EvaluationofCurativeEffectonHairRemovalwithFreezingmodebyNarrow－spectrumintensepulsedlightQiuShi,WanLimin,ShengYanli,ShiRuiping,WangHong,QiYanhong(DepartmentofDermatovenereology,ShunyiDistrictHospitalofBeijing,Beijing１０１３００,China)Correspondingauthor:QiuShi,E－mail:qsh０３２２＠１６３??com【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofhairremovalwithFreezingmodebyNarrow－spectrumintensepulsedlight(DPL)??MethodsForhairremovaltreatmentof１３２patientswithNarrow－spectrumintensepulsedlight(DPL６５０－９５０nm),curativeeffectandtreatmenttimeswereobservedondifＧferentpartsincludingthelip,axillaries,limbsandtrunk??aswelltheadversereactionandregenerationofhairwereobservedin１３２patients??Thetreatmenteffectandsafetywasevaluatedatthesametime??ResultsAftercontinuoustreatmentwithNarrow－spectrumintensepulsedlight,１３２patientsallobtainedsatisfactoryeffects??Theclinicalmanifestationswereobviouslylesshair,theregenerationofsmallandsparsehair??Thetotalefficiencyonaxillaries,upperlimbs,Thelegs,trunk,lip,were１００％,９２％,９５??３％,８５??６％and７０??４％respectively??ThetotaleffectiveratewasgraduallyheightenedwiththeincreaseinthenumberoftreatＧment??Allpatientshadnosignificantpain,hypopigmentation,hyperpigmentation,andscar??ConclusionsNarrow－spectrumintensepulsedlightcanbeconsideredasan【oKeoybvwioorudssp】ain,safe,fast,efficienttreatmentonhairremovalwithFreezingmode??Narrow－spectrumintensepulsedlight;HairRemoval;Curativeeffect【中图分类号】R７３０．５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０８６－０１

进入青春期的男孩和女孩,身体会长出一些多余的毛发,这些多余的毛发不仅严重影响了外观,甚至给心理造成极大的负面影响.随着激光医学的快速发展,激光脱毛技术因具有方便快捷、安全高效、疗效永久等特点而取代传统脱毛技术,现已广泛应用于临床,受到患者的极大青睐.我科应用以色列飞顿激光辉煌３６０窄谱强脉冲光(DPL６５０－９５０nm)治疗１３２例,疗效满意,现报告如下.

１资料与方法１??１一般资料患者１３２例,女性１０９例,男性２３例;年龄１９岁至４８岁,平均２７??４岁,治疗部位包括腋毛４２例,双上肢３５例,双下肢３７例,唇部１１例,躯干部７例.排除标准:治疗区皮肤破损或单纯疱疹感染史;免疫缺陷病史;妊娠及哺乳期;有光过敏者;瘢痕体质者;治疗部位近１个月内使用过光敏剂或维A酸类药物者;近６周有日光曝晒者.１??２方法１??２??１以色列飞顿激光医疗公司生产的辉煌３６０窄谱强脉冲光(DPL６５０－９５０nm)脱毛系统,波长６５０－９５０nm,脉宽３０ms、４０ms、５０ms,光斑大小１０mm×３０mm,能量密度１２－２１J/cm２.将患者根据治疗部位分为５组,分别为唇部、腋毛组、双下肢、双上肢和躯干部组.治疗前向患者解释病情并签署知情同意书.从最低能量密度１２J/cm２开始试验性治疗,启动冰点模式.１３２例患者,治疗次数为２－１０次,每次治疗间隔时间为６－８周.

１??２??２疗效判定治愈:疗效评定主要以治疗前后毛发密度减少百分率(疗效指数)进行评定.疗效判定标准[１]:痊愈:毛发减少９５％以上,新生毛发变细,颜色变淡;显效:毛发减少６０－９５％,新生毛发变细,颜色变淡;好转:毛发减少２０－６０％;无效:毛发减少２０％以下,新生毛发粗细和颜色改变不明显.有效例数＝痊愈例数＋显效例数.治疗前后详细记录治疗部位毛发密度、粗细、颜色,治疗后记录激光能量、皮肤反应.根据３次、６次、９次治疗结束后２个月随访情况进行评定,同时记录不良反应.患者满意度评价:非常满意３分,满意２分,一般１分,无效０分.以痊愈和显效合计,计算显效率.１??２??３不良反应观察每例患者脱毛后皮肤有无出现红肿、水疱、破溃,有无色素沉着和瘢痕形成等不良反应.１??３统计学方法采用SPSS１３??０统计软件包,唇毛清除率以X％,表示,两组间的比较采用X２检验,P＜０??０５为差异有显著意义.

２结果２??１临床疗效五组患者随着治疗次数的增加,疗效逐步提高.其中经４－６次次治疗后治愈率能达到４５??５－９４??６％,７－９次治疗后的治愈率可达９０??９－１００％(见表１),３次治疗后与９次治疗后各组比较,有效率差异有显著意义(P＜０??０５).经９次脱毛治疗后,腋窝、四肢、躯干有效率优于唇部,差异均有显著性意义(P＜０??０１).１３２例患者均获满意疗效,治疗后毛发明显减少,毛发再生延迟,新生毛发细小、变淡.表１５组患者脱毛效果比较Tab??１Comparisonofcurativeeffectonhairremovalinfivegroups

２??３不良反应患者治疗中有不同程度的皮肤刺痛感和灼热感,治疗后出现即刻红斑反应,冷敷１５~３０min后即可缓解.所有患者未出现水疱、瘢痕、色素改变等不良反应.

３讨论毛囊和毛干中有丰富的黑色素,分布于毛球基质的细胞之间,激光以黑色素为靶色基精确而选择性吸收能量后,温度升高,从而破坏周围毛囊组织达到永久性脱毛效果[２].脱毛效果与治疗部位、治疗次数、毛发的质量、毛囊深度、皮肤类型、参数的选择有一定关系[３],同时亦是取得良好的临床效果及减少副作用的重要保障.我们观察到,随着治疗次数增加,有效率亦增加.其中以腋窝、四肢效果较明显,而唇毛稍弱.所有患者治疗后毛发再生延迟,毛发细小.由于腋窝、四肢部位毛发较粗、黑,毛囊密度大,故吸收激光能量较多,导致毛囊损伤严重.而患者唇部毛发细软,毛囊密度小,所含黑色素少,吸收能量较少,因而效果较前者不明显.毛发呈周期性生长,在毛囊处于生长期时,黑素含量最多,对激光能量的吸收率最高,毛囊热量蓄积较高.

因此,选择此期为最佳时期,最易将毛囊彻底破坏,以达到永久脱毛的目的[４].DPL采用以色列飞顿激光公司专利的窄谱脉冲技术(NarrowSpectrumTechnology),精选５５０~６５０nm波段强脉冲光,滤过两端无效的光谱,获得我们最想要的治疗光谱波段,同时包含黑色素的吸收峰值,因而治疗能量精确集中,靶组织吸收率大幅提高.并且采用双截断镀膜技术,将光谱范围严格控制在９５０nm之内,从而有效保护表皮.同时,该系统同时带有冷却装置,是使用冷空气来降低皮肤表面的温度,防止色素沉着或灼伤.采用冷却装置对于肤色较深患者来说,减少不良反应尤为重要.此外,皮肤冷却系统,使治疗头始终处于５℃左右的低温状态,在治疗前、中、后均能有效地降低表皮温度,可安全的以较高能量治疗,减少热损伤,减少色素沉着或脱失.窄谱强脉冲光采用大光斑,能量分布均匀,不易产生花斑,它的序列脉冲模式使升温更平稳、治疗更安全,不易产生紫癜和水疱[５].总之,采用窄谱强脉冲光冰点模式脱毛,其治疗时间短、患者疼痛轻微、无明显不良反应,是脱毛患者较好的选择.

参考文献[１]冯雨苗,周展超,吴秋菊,等??长脉冲半导体激光脱毛的长期疗效和安全性评价[J]??中华皮肤科杂志,２００８,４１(７):４６２－４６３??[２]ChoudharyS,ElsaieML,Nourik??Laserassistedhair－removal[J]??G[ItalDermatolVenereol,２００９,１４４(５):５９５－６０２??３]LucianF,MeitalM,YtzhackR,etal??HairRrmovalDsingIntensePulsedLight(EpiLight)patientSatisfaction,OurExperience,andLitＧ[eratureReview[J]??AnnPlastSurg,２００５,５４(１):８－１４??４]AltshulerGB,AndersonRR,MansteinD,etal??ExtendedtheoryofseＧ[lectivephotothermolysis[J]??LasersSurgMed,２００１,２９:４１６－４３２５]陈平,杜学亮,刘必来,黎咏璇,邓林,董雅伦,宋秀丽,林少明窄谱强脉冲光联合长脉宽１０６４nm激光治疗皮肤血管性病变的疗效分析.中国美容医学杂志,２０１４,２３(１３):１０８３－１０８６