手术室院感染控制要点

詹玉

詹玉

（四川省人民医院草堂病区手术室四川成都610072）

【摘要】手术室是医院重要部门，手术室感染控制管理工作与病人康复有直接影响。在手术室感染控制工作中，应实现全过程管理，即术前、中、后阶段，手术室内病患通常具有较低的防感染功能，如果防止工作做的不仔细，空气或者器材中附着的细菌会经过病人的伤口，导致病患发生感染，加重患者的病情。本文主要探讨了手术室整体环境、器材、操作等过程中的感染控制要点，为提高手术室管理质量提供一些参考。

【关键词】手术室；患者感染；控制要点

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）02-0240-02

随着医学水平的不断提高，大多疾病都能通过手术进行治愈，手术室作为医院的重要区域，加强感染控制管理工作，能够确保手术在无菌环境下完成，防止病患在手术过程受到感染，最大程度提高患者自愈率。

1.手术室的布局管理

作为医院的重要工作区域，手术室在建设前期应根据建筑布局，选取合理的位置，既能保证患者第一时间送达，又能与普通院室进行隔离，设有工作人员通道、病人出入口，物流做到洁污分离。

2.手术室医院感染控制制度

根据手术室与一般科室的区别，医院应建立并落实手术室感染防治与控制等相关规章制度，设置详细的控制流程，降低患者手术室感染的风险。除了相应的感染规章外，医院还应明确手术室医务人员的操作细则，包括术前杀菌、洗手、换装等基本内容，制定手术室清洁人员的操作细则，确保手术室的杀菌、排污等工作能落实到实际中。

3.手术室的环境管理

3.1严格人流物流管理

手术室应严格控制进入人员，相应的医护人员必须有通行证方可进入手术室，闲杂人等一律不允许进入手术室或者走廊外，参观人员必须获得医院的许可方可进入，并且在进入手术室需要进行无菌处理。对于手术室医疗器械的输入，安排相应人员进入，对医疗器械进行全面消毒。

3.2强化卫生清洁管理

手术室的一切卫生清洁工作均采用湿式打扫的方式，手术室内的无影灯、器械车、手术床、墙壁以及地面每天需要在手术前与手术后各擦拭一次，每周彻底对手术室进行全面清洁工作，每月再进行一次全面大扫除，医疗设备与物品在进入手术前，必须在安装前与安装后擦拭干净，医护人员专用拖鞋每天使用消毒液清洗一次。

3.3手术室空气质量管理

为了防止患者口腔呼吸感染，确保患者呼吸无菌空气，手术室需要使用循环风紫外线空气消毒器对手术室进行空气消毒，在初次安装消毒器时，要使消毒器开机30min，之后没15min开机一次，持续时间为15min，反复开机，使手术室空气时刻处于最佳状态，消毒器开关机时间使用计算机控制，空气质量监测人员应时刻观察消毒器的共组情况，若消毒器出现异常，应及时检查并修复。

3.3医疗废物的处理

在手术过程中，一次性医疗器械、药品包装袋、擦拭布等医疗废物在手术完成后必须采取科学的处理方法，明确废弃物的分类、存放、传出方式，收集、分类、处理等一整套流程都应做好记录，形成可追溯性的资料。医疗废物的处理工作应严格按照卫生部制定的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》实施，做好医疗废物管理制度、交接制度、应急预案等编制工作，使医疗废物处理各个环节有据可寻，责任到人。另外，对于手术室全体医护人员，要定期组织医疗废物处理与丢弃经验的讲解活动，使医护人员按照严格的组织要求，做好废弃物的处理工作。医疗器械或者药物包装袋、器械盒、器械规格等要贴有专门标签，注明医疗废物的丢弃时间。每台手术完成后，要求清洁人员或者护理人员将医疗废物运输到相应的地点，由运送人员进行运输，运输过程中要检查包装到的封口情况，防止废物的流失造成感染情况的发生。

4.手术室的感染控制管理

4.1环境卫生学监测

医院应每月对手术室的空气质量、器材消毒情况进行监测，将监测结果反馈到医院手术室管理部门，如果发现空气质量不达标、器材消毒不力等情况，要督促相关清洁人员限期整改。

4.2消毒杀菌效果监测

手术室在术前与术后必须进行全面的消毒工作，医护人员在进入手术室之前也应进行手部消毒，手术室消毒药剂通常使用含氯消毒剂与碘伏，每一季度对消毒药剂进行生物监测活动，若细菌含量＞100cfu/mL或者检查其中有微生物存在，立刻停止使用，每天对含氯消毒剂与碘伏进行化学检测，消毒剂一律不得检出含有微生物，其中有相应的控制指标：接触黏膜的医疗用品细菌菌数总数应≤20cfu/g，接触皮肤的医疗用品细菌菌数总数应≤200cfu/g。

4.3患者手术部位感染监测

院感科要每周深入到病方中检查患者的基本情况，通过翻查患者的病历以及检查手术伤口情况，根据患者体温变化、手术切口是否有发红迹象、有无浓状分泌物等情况发现患者是否产生感染，一旦发现病患出现手术感染，医生应及时采集样本，进行分析，确定详细的控制方案。患者出院后，有无植入物都应在术后30天左右对患者本人或者家属进行电话回访，收集患者的基本情况，了解是否有感染迹象，并积极回馈科室。

4.3手术室人员管理

手术人员由专用通道进入手术区域，更换手术衣、裤、鞋，并进行手部清洁。所有参加手术人员，必须按照手术无菌操作规定，严格制定洗手制度，整个刷手过程应不少于5min，使用浓度为0.5%的碘伏纱球涂抹指甲缝、手表面、背面、肘关节5cm处，反复擦拭2～3次。手部清洁完成后，手术人员及助理人员应戴好口罩与帽子后方可进入手术间。如果工作人员患有呼吸道感染、皮肤化脓性感染，应限制其进入手术间。手术间人员除手术医生、助理人员、麻醉师外，其他任何无关人员都不得进入手术间，严格限制参观人员，如有特殊需要，可进入指定的手术间参观手术，不得在手术间随意走动，参观人员应与手术台保持30cm的距离，防止磕碰到手术床，影响手术医生的正常工作。

5.结语

手术室的感染控制工作作为医院管理工作的重点，感染的防治应实现全过程预防，切断细菌与病患伤口的联系，切断细菌的传播途径，包括空气传播及接触传播，从而使病患的安全得到可靠保证。

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