男科疾病的心理问题及其应对要领

王宝庆

王宝庆(安徽省阜阳市人民医院生殖医学科236003)

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）09-074-02

【摘要】男科疾病实质上身心障碍性疾病，患者的心理因素与男科疾病的发生、发展、转归、预后具有非常重要的影响。男科医师不仅仅是解除患者躯体痛苦，还应注意医治病人的精神心理创伤。男科医师在临床诊疗工作中注意建立良好的医患合作关系，同时注意启发和调动患者配偶的积极性，以增强患者的信心，促进患者早日康复。

男人是娇妻、幼儿的靠山，是社会的栋梁。由于男科疾病特定的病位、病情，加之受传统观念的影响，男科疾病患者的心理因素对疾病的发生、发展、转归、预后具有非常重要的影响。作为男科医师在临床工作中不仅仅针对患者躯体上的痛苦，更要注意医治病人精神、心理方面的创伤。如何面对和处理患者的心理问题，不仅在很大程度上左右着病人的康复，同时关系到对于良好医患关系的建立、避免医患纠纷的发生也具有非常重要的意义。

1．男科疾病是身心障碍性疾病

男科疾病虽为男性生殖器官的疾病，但由于受传统观念的影响，不好对亲朋好友讲，心中痛苦得不到宣泄，不能获得别人的心理支持；还有因害羞害怕心理而讳疾忌医，不能及时得到诊治，或在地下诊所的误诊误治而长期遭受病痛的折磨以及夫妇关系的紧张等等，与其他系统疾病相比更容易导致身心障碍。最常见的有失眠、心悸、出冷汗、头痛等；有对性病的过分担忧，如虽经多家医院否定性病后仍认为自己患了性病，辗转于多家医院反复检查，不惜代价用贵重药品；有性功能障碍的男性因担忧婚姻的失败、家庭的解体表现为压抑及对前途的忧虑，甚至采取极端行为而自杀；有的不育症患者在开始被医生诊断时表现出意外及否认态度，有的在经过治疗后仍不能生育的心情更加沮丧，并试图通过发泄气愤以减轻心理负担，由此可造成社会人际关系的紧张甚至伤人毁物而违法犯罪；有的对自己不能生育感到耻辱、自卑和孤独感，特别是在看到别人怀孕时孤独感更为强烈；有的经反复就医失败后而表现出抑郁失落等情绪，甚至严重影响其人生价值观，表现为工作责任心的淡薄、意志消沉等。

2．心理因素在男科疾病发病中的作用

性功能与消化、呼吸、循环等主要是在自主神经支配下进行的生命活动不同，不仅需要神经、内分泌、及心血管系统协同作用，而且需要健全的精神心理状态。临床常见的男性性功能障碍有：性欲异常、勃起障碍、性交疼痛、射精障碍、性感觉障碍。除了器质性因素所致，夫妇关系的紧张、生活中的负性事件及工作压力大等心理因素都可以导致性欲低下；由于性无知或来自社会、家庭的影响导致对性生活的神秘和恐惧感、夫妇关系的紧张、心情忧郁及对自己性能力的怀疑等可以造成大脑皮层的强烈抑制导致勃起功能障碍；性生活时的恐惧心理也是导致性交疼痛的一个重要原因；性交时的心情紧张、性交环境的不适宜及对过早射精的担心等造成的焦虑可导致早泄；性交时的过分激动、顾虑射精对健康的损害、害怕意外怀孕以至长期克制自己不射精等可造成不射精，等等。

3．男科医生应对患者心理问题的要领

由于心理因素在男科疾病中具有非常重要的地位，因此，男科医生在临床实践中就应特别注意患者的心理因素，分析是否心理因素在患者所患疾病的发病机理中发挥了一定作用，患者是否在罹患男科躯体疾病的同时还存在心理障碍，并在诊治过程中建立良好的医患关系。其中，以建立良好医患关系最为重要。首先，医患交流过程中，医生的情感投入是建立良好医患关系的基础，注意处处为病人着想，要让患者体会到医生的同情心和责任感。在诊治过程中，医生应以客观的态度评估病情，不能夸大病情让患者和其家属丧失对治疗疾病的信心。特别强调的是，因男科疾病多涉及个人隐私，医生一定要尊重患者的隐私权，绝对为患者保密，只有患者对医生充分信任后，才可能将与病情有关的隐私充分讲出来，为进一步了解病情和诊断、治疗打下基础。医生应注意树立良好的职业道德，尊重和同情患者，对前来就诊的患者一视同仁，让患者从内心感受到医生的人格魅力。医生在询问病史时注意不要给患者任何暗示，应耐心启发患者说出自己的问题，对有些难以启齿的问题医生可主动提问。在与患者交流过程中，医生要充分利用所得到的信息迅速了解患者的性格，掌握患者当前的心理状况，如从与患者见面开始，就要从患者的表情、姿势、社交方式、语汇、语调、语速及伴随的情绪反应特征等迅速判断患者的性格特征、文化素质，如是否有焦虑、强迫或癔症性格特征，行为方式倾向以及内向或外向，情绪是急躁、易怒还是温和、稳定等。了解患者的性格特征、文化素质及目前的心理状态等，有利于确定诊断及制定适宜的治疗方案，并且有利于避免医患纠纷的发生。同时，男科医师启发和调动患者妻子的积极性，以通过夫妻间的语言或非语言的交流，以妻子的温柔、体贴、劝慰从而融洽夫妻感情，改善夫妻关系，增强患者信心，促进患者早日康复也具有非常重要的作用。