功能性鼻内窥镜行鼻窦手术的护理

梁春玲

梁春玲阳江市中医院（广东阳江529500）

［中图分类号］R765.04［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)12-0072-01

鼻息肉和鼻窦炎是鼻科疾病中最常见疾病之一，由于部位特殊，过去常规手术容易复发，功能性鼻内窥镜行鼻窦手术是根据病变的程度，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术。具有创伤小，治愈率高等优点。在护理方面，也要求护理人员不断改变过去的护理模式，保证手术顺利进行使患者康复出院。我院2009年7月—2010年6月共行功能性鼻内窥镜鼻窦术120例，现将护理体会总结如下：

1临床资料

本组120例，男100例，女20例，年龄23—60岁，平均住院天数11天，治愈100例，好转9例。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理，鼻部疾病是一种慢性病治疗难度大，易复发，患者往往丧失信心，特别鼻内镜手术认识肤浅，由责任护士向患者介绍病情、手术方式、麻醉方法。使患者对FESS术有一个全面的认识，建立治疗信心。

2.1.2术前准备

2.2.1术前一天剪鼻毛、洗头、洗澡、完善各项术前检查，如常规心电图、胸部X线、鼻窦CT、鼻内窥镜检查。还应注意眼眼部的临床检查，包括视力、视野、眼压、眼球运动、瞳孔、眼底等。以便术后进行对比。

2.2术后护理

2.2.1术后体位及饮食，全麻术后去枕平卧位，注意保持呼吸道通畅，生命体征平稳6h后改半卧位，局麻患者如术后生命体征正常者，可取半卧位，半卧位有利于鼻腔呼吸道通畅，减少鼻腔出血，有利于血液或分泌物的排出。术后当天予半流质饮食，以免过度用力而引起出血，嘱多饮水；以保持口腔清洁。

2.2.2病情观察，术后主要出现的症状有鼻腔出血、鼻部胀痛、鼻塞头晕、头痛，部分患者还出现眼痛、流眼泪、牙痛等。术后首先要了解术后的出血情况，观察生命体征及面色，观察伤口出血情况，常规予鼻额部冰敷4—6h，以减少出血及减轻疼痛，对出血较多者，冰敷时间可适当延长。出血多及疼痛明显者可使用止血，止痛剂。并注意观察眼部情况，观察眼睑有无充血或水肿，眼球有无固定或外突，球结膜有无充血水肿，眼压、眼底、视力、视野等情况，并与术前进行比较。

2.2.3术后鼻腔的处理，鼻腔填塞物一般在术后24—48h内，视出血情况而予以取出。取出填塞物后如无鼻出血，次日起用鼻腔冲洗器进行鼻腔冲洗1—2次/d，以减少术后鼻腔结痂，防止粘连，促进分泌物排出。若鼻腔粘膜充血明显者，可用1%麻滴鼻液滴鼻3次/d，以收缩鼻腔粘膜。

3出院指导

3.1嘱患者出院后劳逸结合，加强体质锻炼，禁食刺激性食物。

3.2嘱保持鼻腔清洁，预防感冒，教会患者按时使用滴鼻剂防止粘连。

3.3帮助患者制订详细的复诊时间，术后3个月内每1—2周来院复查1次，术后半年以上，每1—2个月复诊一次，有特殊情况随时复诊。

参考文献

［１］郭育华、黄幼凤，鼻内镜手术患者健康教育，中原医刊，2005.32（4）64。

［2］张晓贺、荆素卿，慢性鼻炎患者术前术后护理体会：中华现代眼耳鼻喉科杂志，2007，4（1）：91—92。