冠心病患者便秘的护理干预

刘劲红刘萍付成华

刘劲红刘萍付成华（湖北医药学院附属人民医院湖北十堰442000）

作者简介：刘劲红(1965-),女,中专,主管护师,研究方向：护理管理。通讯作者：付成华（1964-）,女,副主任护师。

【摘要】目的：探讨冠心病患者的护理干预。方法：回顾性分析72例冠心病患者的临床资料。结果：所有便秘患者症状缓解。结论：采取及时有效的护理措施，处理好冠心病患者的便秘，可有效避免便秘引起的并发症。

【关键词】冠心病;便秘;护理干预

【中图分类号】R471【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）10-0267-02

冠心病是当前影响人类健康最严重的疾病之一。近年来，随着人们生活水平的提高，该病在我国的生病率和死亡率均有增高趋势，引起了人们的普遍关注。临床上强调保持情绪稳定，保持大便通畅。因便秘时粪便干燥，排便困难，一旦用力可增加腹压，而诱发心绞痛、心肌梗死，甚至猝死[1]。因此，便秘时的护理干预在冠心病患者显得尤为重要。现将冠心病患者便秘时的护理干预汇报如下：

1临床资料

1.1一般资料:本组患者共72例，男50例，女22例，平均年龄40-80岁，平均年龄60岁，发生便秘者43例，其中1例因便秘而休克。

1.2便秘的原因:①冠心病患者在急性期应绝对卧床休息，这样不但食欲下降，同时摄入食物及水份较少，肠内容物不足以刺激正常蠕动，而引起便秘；②止痛剂可抑制或减弱胃肠蠕动导致排便困难；③患病时病人因紧张、烦躁、焦虑及痛苦，均引起植物神经功能紊乱，抑制规律性的排便导致便秘；④排便习惯方式改变病人对床上使用便盆不适应及环境改变，而致便秘。

2护理干预

2.1心理护理:冠心病如急性心肌梗死患者由于突然发病及剧烈疼痛，往往发生恐惧、紧张心理，同时也害怕用力排便加重病情，也不愿排便，还有因不习惯床上大小便等，护理人员都应耐心的做好患者安慰、开异、解释工作。让患者了解卧床大小便的重要性，并为患者提供屏风，要求访客和工作人员暂时离开，保证其舒适和安全，并及时通风换气。如果患者不能适应卧床排便，可设法略抬高或床头利用盆椅，以增加患者舒适，便于患者排便。

2.2健康宣教:针对不同病人情况，进行个体化教育，向病人和家属说明发生便秘可能出现的危害，使他们能给予足够的重视，让病力争养成定时排便的习惯。同时讲述进食粗纤维的重要性，并鼓励病人适当多吃一些新鲜蔬菜与水果，以增加肠蠕动，利于排便。嘱病人不忽视便意，力争养成定时排便的习惯。

2.3给予饮食指导:首先向患者及家属讲明饮食与排便，饮食与疾病康复的关系，根据病情制定合理的饮食，使患者及家属配合。注意忌辛辣温燥刺激的食物；忌食爆炒、煎炸、烘烤食物。多吃水果，尤其在蔬菜缺乏的季节里，平时注意多饮开水，必要时每天早晨喝一杯淡盐水，有助于保持肠道的水份，软化粪便，能减轻便秘[2]。

2.4腹部按摩:指导绝对卧床休息的患者进行腹部按摩，将两手搓热放在以脐为中心的腹壁上，由升结肠向横结肠、降结肠向乙状结肠从右至左沿结肠走向顺时针按摩，每日3次，每次15-30min。也可做穴位按摩，行足三里、合谷、内外关等穴位按摩，以促进胃肠蠕动[3]。

2.5正确合理使用药物:一般患者在无腹泻的情况下，常规应用缓泻剂，以防止便秘时用力排便导致病情加重。根据患者便秘的程度给予相应的处理，可给予果导电、麻仁丸等药物，每晚服用；对于大便干燥，大便充盈直肠，排出困难者，可以给予开塞露40-60ml，以软化大便，润滑肠道。必要时可以用肥皂水清洁灌肠[4]。

2.6人工取便法:如患者非常虚弱，发生便秘，或粪便滞留超过3d，在使用药物通便无效的情况下，可采用人工取便法：戴无菌手套，外层涂石腊油，用食指缓缓插入肛门将粪便取出。操作时手法要轻柔，避免损伤粘膜，禁止使用任何器械。

3讨论

冠心病患者可因多种原因引起便秘，而致一系列的并发症，增加患者的痛苦，甚至危及生命，因此护理人员要给予高度重视。特别是在早期，应对病人的整体及疾病的动态要有预见性，护理上要有针对性，通过各种护理干预，指导病人正确的便秘，根据年龄、知识层次的不同，实施心理护理，疾病相关知识宣教等，让病人充分认识便秘的危害，使病人处在接受治疗的最佳状态，使病人早日康复。

4结论

本组病例经过及时有效的护理干预，便秘均得到改善，心绞痛发作次数减少，大大缩短了住院时间。

参考文献

[1]杜麦香.急性心肌梗死患者的健康教育指导[J].实用护理杂志，2001，17（6）；16

[2]黄贵华，卢衍珍，赖胜芳.老年骨折患者饮食护理64例[J].现代医院，2005，5（2）；46-47

[3]计惠民，徐归雁，对便秘病人护理援助[J].护理学分册，2001，20（3）:1-2

[4]余守雅.《金匮要略》积术汤治疗老年习惯性便秘的临床观点[J].中华实用中西医杂志，2004，（8）；1178-1179