阴道成形术的护理体会

肖冰誉

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

摘要：目的探讨阴道成形术患者的临床护理方法，进而降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。方法选取2014年9月至2015年3月我院收治的先天性无阴道无子宫患者9例为研究对象，做好心理护理、阴道成形术的术前准备和术后护理以及出院指导等，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨阴道成形术的临床护理方法。结果参加本次实验研究的9例患者中有1例患者在手术20天发生肠梗阻，随访1年之后无患者发生阴道黏连萎缩、狭窄等不良情况，治疗效果满意，患者的平均住院时间为16.5天。结论在对阴道成形术患者实施护理服务的过程中，优质、全面的护理方法可以提高患者手术的成功率，降低并发症和不良反应的发生，具有显著的效果，值得临床推广。

关键词：阴道成形术；术前准备；术后护理；出院指导

先天性无阴道是临床上女性生殖器官畸形的一种疾病，主要是因为女性的胚胎发育期副中肾管汇合后未能向尾端伸展所导致的，这类病人俗称“石女”，在社会上受到一定的歧视，给其造成了一定的精神和心理压力，给患者带来非常大的痛苦和影响[1]。大多数先天性无阴道患者在成年后会有再造阴道的需求，以满足性生活、恢复生育能力和组建家庭，阴道再造的方法有腹膜和羊膜代阴成形术、小阴唇扩张皮瓣的阴道成形术和结肠人工阴道成形术以及乙状结肠代阴道成形术等，但是在患者实施手术治疗之后可能出现并发症和不良反应，在这样的情况下就应该对临床护理方法进行探讨和分析[2]。本文选取2014年9月至2015年3月我院收治的先天性无阴道无子宫患者9例为研究对象，对阴道成形术患者的临床护理方法进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月至2015年3月我院收治的先天性无阴道无子宫患者9例为研究对象，其中年龄最大的为32岁，年龄最小的为17岁，平均年龄为23.8岁，所有患者的第二性征均发育良好，外阴发育正常，无月经来潮。无子宫患者有7例，痕迹子宫患者有2例；已婚患者有1例，未婚患者有8例。

1.2护理方法

1.2.1心理护理：先天性无阴道患者由于疾病的特殊性在心理和生活质量方面均受到了一定的影响，患者会有一定的不良情绪，在实施手术之前会产生焦虑、自卑和疑虑等不良的心理状态，护理人员应该针对性的根据患者的心理状态给予一定的心理护理服务，在语言和言行等当面给予患者足够的尊重，与患者建立良好的护患关系，对患者进行心理疏导，给予精神上的支持，让患者认识到自身的价值，让其以最佳的精神和心理状态接受治疗。

1.2.2术前准备：在对患者实施手术治疗之前应该做好肠道准备，术前给予患者流质的饮食，术前进行常规的清洁灌肠，根据医嘱给予控制肠道感染的要求，抑制肠道细菌的生长，同时，也应该给予患者皮肤护理，除了常规的备皮以外也应该注意会阴部的清洗，冲洗外阴的溶液可以为0.02%洗必泰溶液或者1：40的络合碘溶液，以减少感染的机会。在此基础上也应该做好特殊物品的准备，护士在实施手术之前应该准备好数个无菌阴道模具，以备术后填充阴道所用，根据患者阴道的大小选择型号、长度，在前面打孔以便分泌物的排出。

1.2.3术后护理：患者手术结束之后护理人员应该密切的观察患者的生命体征变化并做好记录，应该给予多功能监护8小时，4小时之内应该每30分钟测一次血压、呼吸和脉搏，注意患者的伤口是否有渗血、渗液和内出血，保证止尿管和引流管的通畅。同时患者肛门未排气之前应该禁食，肛门排气之后给予流质食物3天后改进食半流质食物3天，之后转变为普通食物，以高能量、高蛋白和高维生素的食物为主，保证患者肠道顺畅，避免便秘的发生，促进患者伤口愈合。在此基础上也要预防感染的发生，加强会阴部位的护理，保证患者外阴、阴道和尿道口的清洁，大便后需要清洗，每日换一次尿袋，给予抗生素3~5天，也要做好患者人工阴道的护理，减少因护理不当所造成的人工阴道瘢痕挛缩和狭窄、感染等情况的发生。

1.2.4出院指导：在患者出院之前应该告知患者人工阴道壁完全表皮化所需要的时间一般在6~12个月之间，病人坚持佩戴模具是手术成功的一个重要环节，所以应该将佩戴模具的重要性、长期性和必要性进行讲解和说明，嘱咐患者在出院后半年不应该进行较重的体力劳动，不能长时间站立和行走，防止模具的脱出，应该保持会阴部的清洁，及时更换内裤，注意分泌物颜色和性质，会阴部是否红肿、疼痛，如有异常应该及时到医院就诊。

2结果

在参加本次实验研究的9例患者中，所有患者手术均获得成功，手术成功率为100.0%，其中盆腔腹膜移植阴道成形术患者有7例，所占比例为77.8%，乙状结肠移植阴道成形术有3例，所占比例为22.2%，住院时间最长的为32天，住院最短的为9天平均住院时间为16.5天，有1例患者在手术20天发生肠梗阻，经治疗后痊愈出院，随访1年之后无患者发生阴道黏连萎缩、狭窄等不良情况，治疗效果满意。

3讨论

先天性无阴道这一疾病的患者为少数，但是这一疾病具有一定的特殊性，会严重的影响患者的生理和心理健康，同时患者对治疗需求的迫切性是非常强的，而且对手术的成功抱有着极大的期望，所以，手术的成功对患者来说有着非比寻常的意义。而手术也会给患者造成一定的压力和负担，在这样的情况下就应该对这一疾病手术的更好护理方法进行探讨[3-4]。

影响阴道成形术的因素有很多，手术成功的关键不仅仅有材料和术式的选择和精湛手术技术，同时护理服务也是非常重要的，对患者手术的顺利实施以及术后的恢复均有着积极的作用和意义[5]。在对阴道成形术患者实施心理护理、术前准备、术后护理和出院指导等全面、优质的护理服务，可以保证患者的精神状态，保证手术的实施，保证人工阴道的功能，减轻患者的痛苦，让患者尽快康复，并降低并发症的发生[5]。

在本次试验研究中，参加本次实验研究的9例患者中有1例患者在手术20天发生肠梗阻，随访1年之后无患者发生阴道黏连萎缩、狭窄等不良情况，治疗效果满意，患者的平均住院时间为16.5天。综上所述，在对阴道成形术患者实施护理服务的过程中，优质、全面的护理方法可以提高患者手术的成功率，降低并发症和不良反应的发生，具有显著的效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]颜红.非气腹腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的护理体会[J].中国微创外科杂志.2011，24（11）：437-438

[2]马美丽.乙状结肠代阴道成形术患者的临床护理体会[J].中国伤残医学.2012，32（07）：2154-2155

[3]谷晓丹.腹腔镜下腹膜代阴道成形术6例的护理[J].中国误诊学杂志.2012，25（08）：132-133

[4]肖静，庄育洪，赵海军.腹腔镜辅助下腹膜代阴道成形术的护理配合[J].现代医学.2014，15（02）：：328-329

[5]霍玉凤，杨琳.乙状结肠代阴道成形术患者的护理干预效果观察[J].中国医药指南.2013，26（20）：548-549

[6]武艳华.26例乙状结肠代阴道成形术病人的临床护理体会[J].河南外科学杂志.2011，20（04）：1173-1174