表面激素结合支气管扩张剂长期吸入治疗COPD的疗效分析

陈绍菊

陈绍菊四川省德昌县巴洞镇中心卫生院615513

【摘要】目的探讨表面激素结合支气管扩张剂长期吸入治疗法在COPD治疗中的应用效果。方法收集2014年2月至2015年2月我院收治的COPD患者30例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=15）接受沙美特罗吸入治疗，观察组（n=15）采用沙美特罗+布地奈德联合吸入治疗法进行治疗，比较两组患者治疗前后的炎症状态和肺通气功能。结果治疗后观察组患者的肺部通气功能明显优于对照组患者，P<0.05；治疗后观察组患者的炎症状态明显优于对照组患者，P<0.05。结论表面激素结合支气管扩张剂长期吸入治疗法可有效改善COPD患者的炎症状态，对于提高患者肺部的通气功能具有重要意义，值得推广应用。

【关键词】表面激素；沙美特罗；COPD；炎症；通气功能

【Abstract】objectivetoinvestigatethesurfacecombinedbronchodilatorinhalationtherapyforalongtimeinapplicationeffectinthetreatmentofCOPD.MethodcollectedinFebruary2014toFebruary2014COPDpatients30casesofourhospital，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=15）salmeterolinhalationtherapy，observationgroup（n=15）usingsalmeterol+budesonidecombinedinhalationtherapytreatment，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentofinflammatorystateandpulmonaryventilationfunction.Resultsaftertreatment，observationgroupofpatientswithpulmonaryventilationfunctionsignificantlybetterthanthecontrolgrouppatients，P<0.05；Observationgroupaftertreatmentinpatientswithinflammatoryconditionwasbetterthancontrolgrouppatients，P<0.05）.Conclusionsurfacecombinedbronchodilatorlong-terminhalationtherapycaneffectivelyimprovethestateofinflammationinCOPDpatients，toimprovethepulmonaryventilationfunctionisofgreatsignificance，isworthpopularizationandapplication.

【Keywords】surfacehormone；Salmeterol.COPD；Inflammation；Ventilationfunction

近些年来随着我国环境污染的加剧，COPD呈现逐年递增的趋势，COPD可造成患者气道出现不同程度的不可逆受阻，从而对患者的呼吸功能和生活质量产生严重影响。随着临床研究的不断深入，近年来发现COPD存在气道周围或气道内的非特异性炎症[1]，其对COPD的进一步发展起到一定的推动作用。基于此，本次研究分别采用表面激素结合支气管扩张剂联合吸入治疗法进行COPD治疗，效果显著，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年2月至2015年2月我院收治的COPD患者30例，采用随机数字法分为两组，15例患者接受常规沙美特罗吸入治疗，作为对照组，15例患者接受沙美特罗联合布地奈德吸入治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者10例，女性患者5例，年龄41～66岁，平均年龄55.82±7.18岁，病程1～5年，平均病程2.04±1.04年，对照组患者中男性患者9例，女性患者6例，年龄39～67岁，平均年龄56.49±6.27岁，病程1～6年，平均病程2.13±1.16年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者近期为接受过手术、无自身免疫疾病；②患者治疗前无精神疾病或认知障碍疾病；③患者及患者家属自愿参加本次临床研究；④患者对沙美特罗、布地奈德无用药禁忌；⑤患者在治疗前1个月内未接受过系统性的COPD治疗，未服用过免疫调节剂和糖皮质激素。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者入院后均指导患者进行呼吸康复训练，其中对照组患者使用沙美特罗吸入治疗，即沙美特罗，雾化吸入，50μg/次，bid，观察组患者使用沙美特罗联合布地奈德吸入治疗，即沙美特罗的给药方式和给药剂量同对照组患者，布地奈德，雾化吸入，400μg/d，两组患者均连续治疗12周，治疗期间观察组患者禁用全身激素或口服支气管扩张剂。

1.2.2评价指标以两组患者治疗前后的炎症状态和肺通气功能作为评价指标，其中肺通气功能考察每分钟最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气量（FEV）、用力肺活量（FVC）、动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）[2]，炎症状态主要考察嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞百分比和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗前后肺功能比较

治疗后观察组患者的肺功能指标值明显优于对照组患者，见表1。

3.讨论

支气管扩张剂是COPD的常规治疗药物，沙美特罗作为一种长效β2受体拮抗剂，其可对患者的气道平滑肌发挥可靠的舒张作用，缓解气道的高反应性，并可一定程度的抑制炎性介质的释放。布地奈德为高效局部抗炎作用糖皮质激素类药物，可增强平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和抗体的生成。两种药物联合使用在COPD治疗中具有如下优势：①两种药物可同时作用于影响气道异常和气道不可逆阻塞的炎症，提高抗炎效果，并可降低黏附在呼吸道上细菌的数量，发挥保护肺部纤毛细胞的作用[3]；②两种药物联合使用，一方面沙美特罗可有效发挥舒张支气管作用，缓解患者的症状，同时布地奈德可有效提高抗炎作用，有效降低炎性介质水平，显著减少症状持续时间；③两种药物为吸入给药，可有效提高肺部药物浓度，提高疗效，同时避免全身给药糖皮质激素不良反应较多的弊端，提高了治疗的安全性。本次研究发现，观察组患者治疗后的肺通气功能和炎症状态均明显优于对照组患者（P<0.05），说明了表面激素结合支气管扩张剂长期吸入治疗法可有效改善COPD患者的炎症状态，对于提高患者肺部的通气功能具有重要意义，值得推广应用。

参考文献：

[1]关建华，李子龙，陈剑颖，等.布地奈德/福莫特罗､沙美特罗/氟替卡松治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16（2）：172-174.

[2]陈弘群，余荣环，黄运平，等.联合吸入福莫特罗和布地奈德干粉剂对稳定期COPD的疗效观察[J].临床肺科杂志，2009，14（9）：1155.

[3]周政，胡杰贵.支气管扩张剂合并吸入糖皮质激素对COPD患者的疗效分析[J].临床肺科杂志，2007，12（5）：476-478.