26例VSD治疗大面积皮肤缺损患者的术后护理体会

李德菊

李德菊（云南省大理州医院骨二科云南大理671000）

【摘要】目的探讨应用VSD治疗大面积皮肤缺损创面的护理。方法对2011年12月～2012年8月应用VSD治疗的26例患者进行护理观察。结果26例患者VSD引流通畅，感染都得到了有效控制，肉芽组织生长良好，无不良护理事件发生。结论密切观察和全方位的护理是VSD治疗成功的重要保障。

【关键词】负压封闭引流大面积皮肤缺损护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0248-01

随着交通运输业与工业的不断发展,因各种创伤所致患者皮肤软组织的缺损呈日益增多趋势,当创面无法进行Ⅰ期缝合,往往不得不选择常规换药处理及Ⅱ期的植皮,故经常存在着治疗时间较长,以及创面愈合慢等问题。负压封闭引流技术（VSD）是一种设计思维独特、对传统外科引流做出了重大改进的新型引流技术[1]。近年来VSD敷料广泛应用于临床治疗大面积皮肤软组织缺损、糖尿病足、压疮、烧伤等难治创面，其优点是VSD敷料的半透膜具有很好的密闭性，将开放创面变为闭合创面，有效阻止外部细菌入侵创面，并保持创面和皮肤的正常透气性，将其接上负压装置能够彻底去除创面分泌物和坏死组织，促进肉芽生长，为Ⅱ期植皮创造良好条件。明显缩短治疗时间，减少患者反复换药的痛苦，降低费用。本文对我科自2011年12月至2012年8月以来收治的26例大面积皮肤创伤患者临床资料进行回顾性分析,所有患者都取得良好护理效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料我科自2011年12月至2012年8月以来,收治了26例大面积皮肤创伤患者，其中有男性患者25例，女性16例,年龄最大为52岁，最小22岁,平均年龄为(32.2±4.8)岁。其致伤原因中,24例为车祸伤，1例石头砸伤，1例为在建房屋坍塌砸伤。

2护理

2.1病情观察严密观察生命体征，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，发现异常，及时报告医生，并协助处理。

2.2封闭持续负压的观察与护理

2.2.1保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20mh注射器向外抽吸或用0.9％生理盐水l0～20ml冲洗管道，必要时予更换引流管。

2.2.2负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。确保引流管无受压、打折、牵拉或脱出。

2.2.3注意观察引流液的量、颜色、性质；保持引流管通畅，做到床旁交接班，引流瓶每24小时倾倒一次，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。

2.3疼痛的观察与护理护士应了解疼痛的性质、程度，正确评估疼痛的水平，了解其影响因素，必要时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。

2.4营养的观察与护理鼓励患者进食高热量、高维生素、易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。

2.5指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能锻炼，主动与被动相结合，可减轻肿胀，促进血液循环，有效地防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

2.6健康教育：向患者及家属宣教负压封闭引流的重要性和相关知识，学会观察和护理，维持有效负压吸引。提供营养丰富、美味可口的饮食，鼓励患者积极配合治疗和护理，促进康复。

3小结

本文通过对26例大面积皮肤缺损患者实施护理，有效减少和预防并发症的发生，获得满意治疗效果。护士熟练掌握VSD敷料负压引流护理技术及做好相关护理是确保治疗效果的保障。

参考文献

[1]裘华德,宋九宏.负压封闭引流技术[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008:3.