5例急性鱼胆中毒护理体会

石建英

石建英(丽江市人民医院内科674199)

【摘要】对5例急性鱼胆中毒病人的观察护理，作重注意急性肾功能衰竭护理很重要。

【关键词】急性鱼胆中毒肾功能衰竭护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）06-0210-02

我科1999年2月至2001年6月共收住5例急性鱼胆中毒病人.住院期间，通过我们精心的护理计划及积极抢救治疗，患者健康得以恢复，工作中有以下几点体会：

1.临床资料

本组5例，男性1例，女性4例，年龄53-28岁，平均年龄为42.6岁。5例共同特点，严重的消化道症状，在外就诊不同程度的使用过肾毒性较大的庆大霉素，肝脏损害，其中3例肾功能不同程度的损害，1例发生左心衰竭。

2.护理

2.1组织管理

科室成立常年抢救小组，负责讨论治疗方案及相应的护理措施。抢救过程中，小组成员做到心中有数，班班有记录，使患者得到及时有效的抢救。

2.2严密观察病情变化

2.2.1针对患者特点确定病情观察方法，由于患者尿少，浮肿明显，我们作重采取观察每小时尿量。性质，色。味，监测尿比重，酸碱度，每日测体重一次，定期测腹围，准确记录出入量，观察四大生命体征，掌握各种检查结果，组织护理查房，制定护理计划。

2.2.2观察意识状态，意识障碍为急性肾功能衰竭，合并脑病的症状，注意有无剧烈头痛，意识障碍，惊厥，昏迷，呼吸困难，紫绀、无尿，少尿等症状，及早发现并发症，做好床旁抢救药品及器械准备工作。

2.3营养摄入

综合患者病情，给开饮食，以低盐，低蛋白，高热量易消化的维生素食品，如新鲜蔬菜，水果，高钾患者禁用含钾食物，如榨菜，果子露，红枣，西红柿，绿叶蔬菜，桔子汁，治疗药物不使用中草药，如木通，夏枯草，金钱等，并注意饮食卫生，浮肿明显者，控制钠，水的摄入，一般每日不超过600-800ml,呕吐严重，静脉补充营养。

2.4做好基础护理，预防并发症

2.4.1一切处置要严格执行无菌操作，放置尿管避免反复插，按正规操作进行，并对尿管每日冲洗，每日更换引流袋，每日消毒尿道口，制止了尿路逆行感染。

2.4.2做好家属工作，限制探视人员，保持室内空气新鲜，每日开窗通气一次，紫外线照射2小时/日。工作人员患病(上呼吸道感染)时,避免接触患者。

2.4.3每2小时翻身拍背1次，每次5-10分钟。促进排痰，取舒适的半卧位，预防并发症，(肺炎，肺不涨)。由于患者浮肿明显，皮肤抵抗力降低，又需卧床休息，入院后我们为患者床上加海绵垫，骨突处垫棉圈。加强预防压疮的措施，5位患者无1例发生压疮。

2.4.4预防口腔溃疡，口臭，每日口腔护理2次，饭后漱口液漱口。

2.5心理护理

5位患者继往体质较好，在毫无思想准备的情况下，突然发病，应激能力差，并对疾病认识不足，难以进入病人角色，加之情绪不稳定，表现为心情紧张，焦虑，恐惧，急躁，求医心切；我们通过接触病人，家属，病友了解病人的心态，介绍一些疾病知识，如疾病的发生，发展，转归并结合实例讲解，使患者及家属主动参与康复过程。

2.6出院指导

详细介绍鱼胆的性能，鱼胆性寒，味苦，具有泻热，明目之功效，主治目赤，肿痛，医障，喉痹，恶疮，常用量3-8分，一般以青鱼胆作为药用，食用一定要掌握治疗量，正确掌握鱼胆的使用方法和使用量，鱼胆还是一味好药，如一旦发生鱼胆中毒。要及时到当地医院就诊。早日确诊不可在外使用。不恰当的药物，特别是肾毒性较大的庆大霉素。愿人们合理使用鱼胆的功效。

参考文献

[1]陶连珊急性肾功能衰竭多尿期的及个环节的护理，实用护理杂志，96第一期.

[2]自考内科教材，人民卫生出版社出版.