剖宫产术后再次妊娠80例分娩方式分析

黄三秀

湖北省汉川市人民医院432600

【摘要】目的：探讨剖宫产术后再次妊娠80例分娩方式。方法：选取2014年6月到2015年1月于我院收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇共80例，孕妇进行剖宫产术后，阴道分娩组34例与重新剖宫产组46例进行分析比较，阴道分娩组34例与同期非瘢痕子宫阴道分娩34例进行分析比较，重新剖宫产组46例与同期首次剖宫产46例进行分析比较。结果：阴道分娩组产妇的感染情况、住院天数以及产后感染情况要优于重新剖宫产组产妇的情况，P＜0.05，有统计学意义。结论：剖宫产术后再次妊娠80例分娩方式的选择应结合医院的医疗条件以及产妇的具体情况选择适合产妇的分娩方式，且阴道分娩的方式与剖宫产分娩方式相比，更加安全有效。

【关键词】剖宫产；再次妊娠；分娩方式

随着剖宫产手术安全性的不断提升，剖宫产率也随之上升，剖宫产术后再次妊娠应采取何种分娩方式，也逐渐成为了当前产科医生探讨的主要问题[1]。本次研究的主要目的是剖宫产术后再次妊娠80例分娩方式，作为本次研究的对象，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月到2015年1月于我院收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇共80例为研究对象，占同期分娩总数的9.72%。产妇的孕次为2-5次，产妇年龄为23-45岁，平均年龄为（30.2±3.5）岁，产次为2-3次，孕期为31-42周，平均孕期为（38.2±1.5）周，距离上次剖宫产的时间为1.1-10年，其中上次剖宫产手术中子宫下段为横切口产妇71例，纵切口产妇9例，所有产妇术后均没有出现感染情况。

1.2方法

在进行剖宫产术后再次妊娠分娩前，需要对80例剖宫产术后再次妊娠产妇进行定期的产前检查，并对产妇的前次剖宫产手术和妊娠情况进行详细的了解。检查产妇有无头盆不称以及子宫下段的原瘢痕恢复情况，医生与产妇进行沟通决定适合的分娩方式。在进行阴道试产的过程中医生和产妇要做好进行剖宫产术的准备，在进行试产时，要将缩宫素的使用指征把握好，将产妇的第二产程有效地缩短[2]。产妇在进行再次分娩后，要对产妇的分娩结果、手术费用以及术后母婴并发症进行深入的分析。

1.3观察指标

对34例阴道分娩组以及46例重新剖宫产组的术后出血量、分娩结果、产后感染率、手术费用以及术后母婴并发症等指标进行深入的观察。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1产妇的分娩方式

80例剖宫产术后再次妊娠产妇当中，34例阴道分娩产妇试产成功24例，产妇试产成功率高达70.5%。46例重新剖宫产中，选择剖宫产的产妇39例，产妇试产过程中改行剖宫产的产妇10例，占产妇总数的61.2%。

2.2阴道分娩与重新剖宫产的比较

将阴道分娩组新生儿的窒息率和感染率与重新剖宫产组新生儿分娩情况进行比较，发现无统计学意义，P＞0.05。将阴道分娩组产妇的感染情况、住院天数以及产后感染与重新剖宫产组产妇进行比较发现阴道分娩组的产妇情况要优于重新剖宫产组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

3讨论

对剖宫产术后再次妊娠选择阴道分娩方式或重新剖宫产方式，已经成为当前产科医生探讨的热点问题。近年来，各大医院剖宫产手术水平在迅速的提高，对子宫的切口愈合情况也得到了改善，提高了当前瘢痕子宫阴道试产的安全性。采用重新剖宫产分娩方式时，需要对产妇子宫瘢痕的愈合情况进行仔细的检查，在原有的子宫切口基础上尽量使用横切的方式，并位于上次横切口的子宫瘢痕的下方。从这两种分娩方式中可以明显发现，瘢痕子宫对产妇再次分娩时的子宫破裂问题，起着至关重要的作用。通过本次研究发现阴道分娩组产妇的感染情况、住院天数以及产后感染与重新剖宫产组产妇进行比较，发现阴道分娩组的产妇情况要优于重新剖宫产组，但新生儿的窒息率和感染率无明显差别。通过对阴道分娩组与同期非瘢痕子宫阴道分娩组的新生儿的窒息率和感染率，以及产妇的感染情况、先兆子宫破裂和产后感染等进行比较，发现并无差异。

综上所述，剖宫产术后再次妊娠80例分娩方式的选择，应结合医院的医疗条件以及产妇的具体情况，选择适合产妇的分娩方式，且阴道分娩的方式与剖宫产分娩方式相比，更加安全有效。

参考文献：

[1]王以曼，张桂欣.穴位按摩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（10)：924-925.

[2]丁新，阿达来提•艾麦尼乐孜.新疆维吾尔族产妇剖宫产术后再次妊娠的适宜分娩方式探讨[J].中华妇产科杂志，2014，49（10)：736-740.