肺叶切除术围手术期患者护理干预效果分析

张超

长沙市三医院胸心外科湖南长沙410015

【摘要】目的：研究肺叶切除围手术期患者在护理干预下的临床效果。方法：选择2013年8月至2015年8月在本院胸外科接受肺叶切除患者80例为研究对象。将其随机分成观察组和对照组（n=40)，对照组患者给予常规方法护理，观察组在此基础上增加护理干预措施，比较两组患者的的满意度和手术后肺部感染的情况。结果：观察组中的总满意人数是37例，总满意率为92.5％。对照组中总满意人数是23例，总满意率为57.5%。观察组的满意率明显高于对照组。观察组术后肺部感染率低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：护理干预应用于肺叶切除手术围手术期患者有显著效果，不仅降低了术后肺部感染发病率，还提高了患者的满意度，有效的改善了患者不舒适状况，值得在临床上推广。

【关键词】肺叶切除手术；患者；护理干预

胸外科肺叶切除术是一种较常见胸外科手术，常用于治疗周围性肺癌，局限于肺叶内不可逆病变等[1]。护理干预是针对性较强的护理工作，在常规护理基础上帮助病人深入了解病情和最大程度的调整心态。患者在术前会有害怕恐惧，常担心术后恢复不良等，情绪常不稳定，而良好的护理干预工作能有效减少患者在手术前后产生的不良心理反应，因此在肺叶切除术前应该对患者实施护理干预。本研究通过选择肺叶切除手术治疗患者80例为研究对象，探索肺叶切除围手术期患者在实施护理干预下的效果分析，具体操作如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2013年8月至2015年8月在本院胸外科接受肺叶切除手术治疗患者80例为研究对象。临床均诊断为周围型肺癌。将其随机分成观察组和对照组（n=40)，对照组中，男性患者28例，女性患者12例，年龄分布：41-78岁，平均年龄（60±1.9）岁；观察组中，男性患者26例，女性患者14例，年龄分布：40-77岁，平均年龄（61±1.2）岁。两组患者在性别、年龄、病理特征等基本资料上没有显著的差异，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

对照组和观察组均采用常规围手术护理，肺功能锻炼和饮食健康教育等。观察组则在此基础上根据患者病情不同在围手术期展开针对认知、心理、不良反应等方面的护理干预，具体情况如下。

1.2.1术前护理对策

在术前患者都会有一些恐惧心理，这时护理人员可以根据每个患者情绪不同进行不同的心理护理，调节患者的情绪，对患者的一些疑问、担心、害怕等一一进行解答。为了更加有利缓解患者紧张情绪，可以使用报纸和电视等娱乐分散患者注意力。当然还要嘱咐家属在患者面前说一些鼓励的话，加强患者心理支持效果，可以有效解除患者心理疑虑。此外要教会患者如何进行腹式呼吸，并指导其学会有效咳嗽，以便术后能咳出深部痰液。为避免术后下肢深静脉血栓，应指导患者在床上练习伸屈腿部，向患者及家属介绍胸腔引流设备，告诉其在术后安放引流管的目的以及注意事项。

1.2.2术后护理管理

术后采用监护仪严密实时监测患者心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时处理不良病情变化。术后3天内护理人员应特别注意患者疼痛问题。如术后不能进行有效地镇痛或是镇痛效果不满意，患者由于疼痛将会严重影响咳嗽和排痰效果，严重者经常导致肺部感染。另外为了预防术后肺部感染、肺不张等，需要加强呼吸道管理，术后常规予低流量吸氧，必要时予面罩吸氧。在术后恢复过程中，要时刻观察胸腔闭式引流情况，密切注意胸管引流液的颜色、性质、量。根据病人恢复情况建立合理有效的术后肺功能和肢体功能训练，并且详细记录。

1.3观察指标

护理人员根据胸外科肺叶切除术护理标准设计两种“满意度评估”和“术后感染病发率”统计表进行评估。在本研究里所有患者都要完成两种表的问卷调查。满意率=（满意+非常满意）/总人数*100％。

1.4统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.0软件实现。计量资料的检验和计数资料的检验分别采用T和X2来体现。P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1手术前后两组患者满意度情况对比

观察组中的总满意人数是37例，总满意率为92.5％。对照组中总满意人数是23例，总满意率为57.5%。对比两组数据，观察组的总满意率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意详细数据见表1。

讨论

本次研究中根据不同患者情况建立合理有效的护理方案，从患者的角度出发，综合考虑患者的身体状况和心理调整。手术前后护理人员都以积极乐观的态度进行护理工作。术前进行耐心讲解，术后进行主动沟通，加强围手术期护理干预，防止病人出现不良情绪[2]，在整个手术过程中需要护理人员有专业知识技能和强烈的责任心，根据不同的患者，不同的病情，因人制宜，因病制宜的予以护理[3]。

观察组中的总满意人数明显高于对照组，肺部感染发病率比对照组低。表明护理干预应用于肺叶切除手术围手术期患者效果显著。这两个结果和相关文献报道的数据相吻合。因此，肺叶切除围手术期患者在护理干预下有临床价值。

综上所述，护理干预应用于肺叶切除手术围手术期患者有很好的明显效果，不仅降低了术后肺部感染发病率，还提高了患者的满意度，有效的改善了患者不舒适状况，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]周海燕，张瑞敏，张伟红，等.护理干预对留置鼻胆管出院患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，12（9a)：168-169.

[2]游曼球，肖春玲，王小珍.中医护理干预对干扰素所致抑郁症的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，12（5a）：812-813.

[3]张宏，朱光军.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2013，16（14）：25-27.