食管癌患者联合化疗的心理干预

冯永平

冯永平（山西省肿瘤医院山西太原030013）

【关键词】食管癌;化疗;心理干预

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1486-01

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均占各种恶性肿瘤之首。联合化疗能发挥最大的疗效，是中晚期食管癌及无法手术切除食管癌患者的主要治疗手段。但患者在联合化疗前期与中期、后期均会出现焦虑与忧郁的心理状况，大大影响了治疗的顺利进行，甚至中途放弃联合治疗。故我科从2009年9月—2010年9月对应用TXT联合DDP治疗食管癌患者40例，分成实验组和对照组进行心理干预，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1资料:进行联合化疗的食管癌患者40例，随机分两组：实验组和对照组各20人两组同样接受相同的联合化疗，实验组在治疗期间实施心理干预。化疗方案：多西他赛75mg/㎡，静脉滴注3小时第一天，顺铂3075㎎/㎡静脉滴注第2-4天，所有患者接受2个周期治疗。样本纳入标准：所有患者沟通良好，愿意参加本研究者。两组患者婚姻状况，年龄，文化程度等一般资料比较无显著差异（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1化疗前的健康教育：对患者的心理状况和健康知识评估后，组织一场别开生面的健康教育座谈会，介绍国内外应用多西他赛联合顺铂的治疗效果及成功病例,使其对多西他赛联合治疗充满信心。同时告之化疗可能出现的副反应如:骨髓抑制、恶心呕吐、体液潴留等,如何减少毒副反应及医护人员在用药过程中采取的各种预防措施,使其做好足够的心理准备,坚定接受化疗的信心。给患者开出了一张癌症康复三大信念的奇效良方：即，相信癌症是一种疾病，不一定会致命；相信抗癌的治疗是支援体内防御的盟友；抗癌的根本要立足于信心。

1.2.2群体心理疗法：安排志趣相投，性格相近的患者同一病房，促进相互交流比如讲肿瘤的预防和治疗，有患者谈自己的体会，还有癌症康复者介绍他们的经验。交流时常常是边谈边说话，边讲边议论，有问有答，气氛热烈，使参与者受益匪浅。化疗期间相互关心、支持、照顾、勉励，减轻了化疗的副作用。

1.2.3松弛疗法：化疗期间根据美国杰克逊博士在1929年编创肌肉松弛法，每天制定同一时间，同病房的患者与家属一起练习，取舒适坐位，两脚平放，双眼微闭。逐渐调匀呼吸。缓慢地进行深呼吸，随着呼吸把注意力集中在脸部，慢慢体会脸部和眼部的舒松感，此时好像有波动的气流遍能全身。紧闭双眼，脸部绷紧，咬紧牙关，然后突然全部放松下来，并让舒松感扩散到全身各个部位。按上述方法在身体各部位依次进行练习，如此循环往复。

1.2.4护患的沟通疗法：实验组的患者有特定的一名善于沟通的护士，每天要到病房用诙谐风趣的语言为大家讲笑话，说见闻，与大家进行互动，教会患者学会用微笑来引发自己的愉快心情，帮助患者采取愉快情绪、来消除化疗引起忧郁和焦虑的不良情绪。

2结果

两周的联合化疗后，两组患者比较差异均有显著性（P<0.05）.,患者化疗期间出现的焦虑和忧郁明显降低，并且战胜疾病的信心大大增加，生活质量也明显提高。

3讨论

心理干预可使患者正确认识癌症，树立起与癌症斗争的信心，使人心胸开阔，情绪稳定，精神爽朗，能够帮助患者接受联合化疗，减轻副作用症状。现代研究证实，人的情绪有一定的“传播性”，增强与癌症病友之间的联系，用集体力量来建立自己的精神支柱。从心理上战胜癌症的“心理抗癌”疗法是非常重要的。护士根据癌症病人的不同心理，给予及时有效的沟通和心理干预，帮助患者走出。治疗的焦虑和忧郁，提高了自我心理调适能力，改进了功能调整和修复，提高生存质量，延长生存期。

作者简介冯永平,女(1971.7-),最高学历：本科,毕业院系：长治医学院,职务/职称：主管护师,研究方向：护理。