骨折患者放射诊断误诊原因探讨与对策分析

马建平杨长建

（乌鲁木齐市头屯河区中心医院放射科新疆乌鲁木齐830023）

【摘要】目的：探讨骨折患者放射诊断误诊原因探讨与对策。方法：选取我院收治的骨折患者268例放射诊断临床资料进行回顾性分析与研究，对患者的误诊原因进行分析，并提出相关预防性对策。结果：268例骨折患者中，正确诊断246例，误诊22例，诊断准确率为91.79%，误诊率为8.21%。误诊22例患者中，四肢骨折所占比例最高，显著高于其他骨折类型的患者比例，P＜0.05；在导致骨折患者误诊的原因中，放射科医师及临床因素所占比例为77.27%（17/22），显著高于其他原因导致的误诊患者比例，P＜0.05。结论：骨折患者接受放射诊断时往往会发生误诊的现象，针对导致误诊的相关原因采取相应的预防性对策，可有效降低误诊的发生率，利于患者后期接受更好的治疗。

【关键词】骨折；放射诊断；误诊

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0169-02

骨折在临床上属于一种多发的急性病症，对于骨折的诊断方式也较为多样，包括MRI、CT及X线等。不同的放射性诊断方式通常都能对骨折患者进行准确诊断，但无论何种方式都可能会导致误诊的现象出现[1]。我院对收治的骨折患者268例放射诊断临床资料进行回顾性分析与研究，旨在探讨骨折患者放射诊断误诊原因探讨与对策，现将研究报道作如下整理。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自我院2013年5月～2015年7月期间收治的行放射诊断的骨折患者268例，其中男性患者149例，女性患者119例，年龄14～78岁，平均（45.2±3.5）岁。

1.2方法

回顾性分析收治的268例骨折患者放射诊断的各项临床资料，对患者的误诊原因及误诊的具体情况进行分析，并提出相关预防性对策。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0对各项文本数据进行记录与对比，其中计数资料以“%”表示，行卡方检验，P＜0.05表明对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1放射诊断误诊情况

268例骨折患者中，正确诊断246例，误诊22例，诊断准确率为91.79%，误诊率为8.21%。误诊22例患者中，四肢骨折所占比例最高，显著高于其他骨折类型的患者比例，P＜0.05，具体见表1。

表1268例骨折患者误诊情况[n（%）]

3.讨论

在造成骨折患者误诊的原因中，主要包括以下几个方面：①放射科医师及临床原因：一些临床医师缺乏足够的责任心，未能对患者的病史进行详细询问，未进行详细查体，或无法对患者受伤部位进行描述以及认真准确填写临床诊断及放射申请单等；部分放射科医师缺乏责任心，操作存在问题，甚至阅片不够仔细都可能导致误诊出现。在放射诊断操作过程中，一些放射医师未能取合适的检查体位，在投照时未能准确定位，甚至没有准确对曝光时间进行把握，均可能会导致最终的诊断结果出现误诊。除此之外，一些放射科医师缺乏专业的知识技术，这些都可能造成其在操作时出现误诊[2]。②设备因素：医院的放射诊断仪器设备较为陈旧，设备更新换代较慢，设备方面的因素导致骨折患者误诊的现象同样值得高度关注。③患者自身因素：由于患者自身因素及骨折病情产生的影响，未能在第一时间内做好放射检查的准备工作，因而难以在第一时间内配合医师接受放射检查[3]。例如，在进行胸片正位片拍摄时，没有将带有金属纽扣或拉链的衣物脱去，或没有将涂抹在背部的敷料或膏药充分清除掉；肩胛骨没有与肺野相互避开，难以依据医师的相关要求保持呼吸的状态及良好的体位，进而可能会造成一些细微的病变部位难以检出。

为了进一步防止骨折患者误诊的几率，临床可以从以下几个方面采取对策：①加强放射医师与临床管理：进一步强化对临床医师的管理强度，提升其责任意识，树立其正确的工作态度，在诊断过程中应当认真查体及询问病史，并且对放射诊断申请单进行填写，保证放射检查人员能作出准确快速的判断；对于放射科医师来说，应当进一步强化对医师的专业技能培训，逐步提升放射科医师的专业知识水平和操作技能[4]。在检查操作的过程中，要求患者积极配合并取得良好的投照位置，准确把握片子曝光时间，获得最佳的图片清晰度。在给患者出具最终的诊断报告时，应当与患者的临床症状、体征及病史等资料进行结合。②加强放射诊断仪器设备更新管理：切实做好医疗设备的更新与管理，对于一些市场上已经淘汰的陈旧设备应当及时更新为最新、实用的检查设备，并且安排专业的维修管理人员做好医疗设备的管理与维护工作[5]。③做好和患者的交流与沟通：在实施诊断之前，医护人员应当和患者进行充分交流与沟通，针对不同的患者采取不同的检查辅助措施，如对于昏迷、高龄患者，需要由家属或护理人员在旁协助及检查；而对于骨折严重的患者则需要在给予适量的镇静、镇痛药物治疗后再进行检查，并且要注意动作幅度不应过大，从而对诊断结果产生影响。除了上述预防对策外，还应当加强对骨折患者检查过程中的护理配合，多数骨折患者存在焦虑、紧张、恐惧等情绪，护理人员应当通过语言鼓励及安抚患者情绪，使其及时消除不安情绪，告知患者无需过多担心，通过及时疏导，排遣患者的负性情绪，取得患者的充分配合；检查时还应当依据骨折部位的不同，取患者科学舒适的诊断体位进行诊断。对于骨折部位较为特殊的患者，应当注意保护患者的隐私，避免出现不必要的尴尬。

综上所述，骨折患者接受放射诊断时往往会发生误诊的现象，针对导致误诊的相关原因采取相应的预防性对策，可有效降低误诊的发生率，利于患者后期接受更好的治疗。

【参考文献】

[1]杨鉴.急诊胸部X线平片52例肋骨骨折误诊、漏诊分析和预防对策[J].中外医学研究,2012,36:60-61.

[2]焦辉,李振,王宏,杨仁明,王五洲,曾智芳,张宏发,孙刚.L_4椎体上终板陈旧性骨折误诊误治分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,09:964-965.

[3]李现林,王秋生,王景辉.强直性脊柱炎胸椎骨折误诊原因探析[J].中医学报,2011,01:23-24.

[4]边振宇,李茂强,何齐芳,朱六龙,朱敏.脑卒中后髋部骨折误诊为脑卒中再发5例分析[J].实用医学杂志,2011,15:2847-2848.

[5]乐敏莉.骨折患者放射诊断误诊原因的探索和研究[J].中国卫生标准管理,2015,26:143-144.