《咳喘辨》及《咳喘方》

张庆强张建国

张庆强张建国（江苏省宿迁市工人医院223800）

【摘要】笔者在临床实践中，提出了“四法辩证”治咳喘的思路，同时按症拟定一组《咳喘方》，并用于临床，取得一定疗效。

【关键词】中医《咳喘辨》治疗《咳喘方》

【中图分类号】R222.66【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）02-0246-01

“咳喘”自古以“寒、热、虚、实”辩之，其理深深，临诊中，有寒凝致咳喘，有热壅致咳喘，有痰结致咳喘，有血瘀致咳喘，有水凌致咳喘，有脏腑失调犯肺致咳喘，有外邪侵扰致咳喘，有内伤虚劳气短致咳喘，有独发之，有兼发之，凡此种种，错综复杂，良工难测。

实践中，笔者认为，咳喘诸致病因素中，皆以气道壅阻为难，而气道壅阻又以湿、痰、瘀为常见，所以施治时，当先清除气道为要，若火来,当开门以疏散之，水来,当清瘀阻以泄之，泄水利湿以茯苓、泽泻、葶苈子、车前子、泽漆、之类。化痰止咳以杏仁、贝母、白芥子、百部、苏子、莱菔子之类，清淤活血以丹参、红花、桃仁、牛膝之类，再以宣升肺气之剂黄芪、橘梗、麻黄、党参、白术、地龙等配合，至于寒、热、虚、实之象以相应之剂佐之。

综观诸法，笔者以四法辩之，一曰：利水祛痰平喘法。二曰：活血化瘀祛痰平喘法。三曰：益气祛痰平喘法。四曰：益肾润肺平喘法（过敏性咳喘笔者在另文论述）。

四法中紧紧抓住痰瘀二字，痰瘀乃咳喘之根，治咳喘，不治痰瘀非其治也，以此论为据，制成《咳喘方》，集利水消痰，散瘀祛痰，益气化痰，培土运痰为一体，对咳喘顽症有卓效。

一、方剂组成及配制方法

1、活血通瘀类：牛膝20克，丹参20克，桃仁20克，红花20克，木通20克，

2、利水类：茯苓20克，泽泻20克，葶苈子20克，车前子20克，

3、止咳平喘类：杏仁15克，五味子15克，乌梅15克，百部30克，贝母20克，冬花20克，甘草20克，

4、宣肺类：麻黄30克，橘梗30克，枳壳15克，陈皮20克，地龙20克，

5、健脾胃增强免疫类：黄芪30克，枸杞子20克，厚朴15克，太子参20克，白术20克，山楂20克，黄精20克，夏枯草20克，上药研末备用。

6、益肾润肺类（在另文论述）：

配制方法：鲜泽漆1500克，煎浓汁500克，上药研末合匀做丸，烘干，备用。

二、服法

每日三次，每次6克，开水送下

三、功效

消痰利水，活血化瘀，止咳平喘

四、方剂分析

方中泽漆用量最大，以消痰利水，橘梗、枳壳，麻黄以宣肺气，杏仁、半夏、贝母、百部、地龙、冬花、苏子、莱菔子、白芥子、紫菀等大队化痰止咳平喘药，共凑祛顽痰之功，茯苓、白术、山楂、以健脾和胃，取其培土生金之意，牛膝、丹参、红花、桃仁、木通活血化瘀，催其塞通，太子参、黄芪、黄精、肉桂补气强心、温经以助祛痰行水之力。夏枯草清肺之虚热，诸药合用，功专力宏，平和稳妥，为治疗老慢支、支气管炎，肺气肿有效方药。

五、典型病例

（1）、陈某某，男，68岁，宿城区人。

初诊时间：98年12月6日。

患者诉，咳嗽二月，夜间尤甚，吐白色泡沫痰，不发热，不恶寒，无头痛，无鼻塞，饮食二便正常，睡眠正常，曾服西药无效，要求中医治疗。脉滑紧，舌红，苔薄，属风寒侵扰。

方：（咳喘方）三天量。

98年12月10日，患者家人告之，服上方两剂，咳嗽痊愈，无其他不适，未再服。

（2）、李某某，女，86岁，宿城区人。

初诊时间：98年10月11日。

患者诉，咳嗽一年，夜间尤甚，有时整夜咳嗽，痰少，不发热，曾服西药以消炎，无效。饮食二便正常，脉滑弱，舌红，苔薄，面容消瘦。

方：（咳喘方）三剂。

98年10月13日，家人告之，咳嗽已愈，原方再投二剂巩固疗效。

（3）、陈某某，女，56岁，睢宁沙集人，农民。

初诊时间：2005年7月20日。

患者诉：咳喘多年，劳累后加重，如遇异味更甚，西医诊为慢性气管炎，长期服咳喘西药。

方、（咳喘方）10天量。

2005年8月2日，复诊：患者诉，服方后咳喘减轻，能做轻微家务劳动。

原方10天量。

2005年8月25日，再诊，患者诉，服方后，咳喘明显好转，原方20天量。

一月后，患者，家人诉：患者多年咳喘，好转，停服中药。