微波联合保妇康凝胶治疗宫颈糜烂60例

徐娟

徐娟（江苏省泰兴市常周卫生院江苏泰兴225400）

慢性宫颈炎是常因分娩、流产、或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起的感染，其中最常见的病理类型为宫颈糜烂。主要症状有白带增多，脓性或血性白带，严重时伴腰酸、腰痛及不孕，并且与宫颈癌的发生发展有一定关系。所以，寻求安全、有效、治疗和预防宫颈糜烂的方法成为当务之急。我院自2010年1月至2011年12月应用微波联合保妇康凝胶治疗宫颈糜烂，取得了良好的疗效，现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料随机选择2010年1月至2011年12月在我院妇科门诊及妇女病普查中发现的宫颈糜烂（Ⅰ～Ⅲ）患者126例为研究对象，其中Ⅰ度25例，Ⅱ度60例，Ⅲ度41例，年龄22～59岁，已婚妇女，随机分为两组，微波联合保妇康凝胶治疗的为A组，单纯微波治疗的为B组，治疗时间均为月经干净后3～7d，治疗前经宫颈膜层液基细胞学检测，排除了宫颈CIN及宫颈Ca，白带常规检查排除了阴道霉菌、滴虫、支原体、衣原体等感染。两组在年龄、病情及病变程度上差异无统计学意义。

1.2诊断标准临床上常采用两种分类方法相结合进行分类：①、据糜烂面积大小分为3度：Ⅰ度（轻度）指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；Ⅱ度（中度）指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；Ⅲ度（重度）指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上；②、根据糜烂的深浅程度分为3型：单纯型、颗粒型、乳突型[1]。

1.3治疗方法两组均于月经干净后3～7d进行治疗。均应用微波治疗（国产LEO—2200A微波治疗仪）。方法：取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，置入窥阴器，充分暴露宫颈，拭净表面分泌物及消毒液，由宫颈口内0.3～0.5cm处开始，由内向外烧灼糜烂面，并超出糜烂面约3～5cm，直到病变组织全部凝固变白。A组于术后即用保妇康凝胶(江西杏林白马药业)，每晚一支，连用10天，B组行微波治疗后不用药物。两组均禁性生活及阴道冲洗2个月。术后随诊观察两组阴道排液量及阴道出血情况。

1.4疗效判断①、治愈：症状消失，宫颈光滑，糜烂面消失；②、显效：症状减轻或消失，糜烂面积缩小50%以上或转为轻度；③、有效：症状减轻，糜烂面积缩小＜50%；④、无效：症状无变化，糜烂面或程度改变不明显。

1.5统计学方法采用x2检验。

2.结果

2.1治疗结果比较两组方法对Ⅰ度宫颈糜烂的治愈率达100%，差异无统计学意义。Ⅱ度宫颈糜烂A组治愈率明显高于B组，(P＜0.05)，差异有显著性。Ⅲ度宫颈糜烂A组有效率为100%，B组有效率为95.2%，差异无统计学意义。见表1

表1两组患者宫颈糜烂分度和治疗结果比较

2.2术后两组患者均出现阴道排液及出血现象，但A组阴道排液时间短，排液量少，平均创面出血时间亦比较短，和B组比较均有显著性差异（P＜0.05，P＜0.05，P＜0.01），差异均有统计学意义，说明治疗组在减少阴道排液量及创面出血时间方面优于对照组。

表2两组术后阴道排液量及创面出血时间比较

3.讨论

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，临床上应用局部微波物理治疗是利用热效应将糜烂面的单层柱状上皮破坏，由新生的复层鳞状上皮覆盖而达到治愈目的。因宫颈受到灼伤而出现炎症反应，治疗后会有阴道分泌物增多，术后焦痂脱落时可出现创面少量出血现象，所以如何减少微波治疗后阴道排液及创面出血情况是急需解决的问题。

保妇康凝胶是纯中药制剂，主要有莪术油和冰片组成，莪术油具有行气破血、消积止痛、去腐生肌的作用，可使宫颈糜烂面柱状上皮细胞坏死、脱落后生长出新的鳞状上皮，并能促进糜烂面血液循环，使末梢白细胞数增加，增强吞噬细胞的吞噬能力，促进组织更新修复，加快糜烂面愈合进度。通过临床观察，莪术油对癌细胞有直接的杀灭作用，体内外试验表明，其治疗宫颈癌不仅能直接杀死癌细胞，而且有主动免疫保护作用[2]。冰片有止痛消肿，有抑制细菌作用[2]，并有较强的透皮吸收功效可直达病灶处。该药的挥发性可使药效直达病变深部，充分发挥治疗作用，与物理治疗联合应用可发挥抗感染作用，促进伤口愈合，缩短愈合时间，愈合不留疤痕，不影响受孕，并且治疗时间愈早，效果愈好。所以，我们在微波治疗中加用保妇康凝胶，不仅可以减少微波治疗后阴道排液及创面出血情况，还提高了微波治疗的一次治愈率，其操作简单、安全，值得推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京.人民卫生出版社.2004.265.

[2]杨医亚.中医学[M].第2版.北京.人民卫生出版社1988,175—211.