骨科无痛病房优质护理工作模式的探讨

房丽

房丽（黑龙江七台河市人民医院154600)

【摘要】骨科患者普遍存在着肢体长期固定、活动困难的特点，稍加活动都会产生难以忍受的疼痛，给患者带来不便的同时，给家属造成心理痛苦。为此，在这里我们有必要对骨科无痛护理理念进行分析，并提出治疗新见解。

【关键词】无痛病房骨科护理疼痛管理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0030-02

多年以来，人们在疼痛认识上一直存在着误区，错误的认为疼痛是骨科最为普通的现象，是自然过程，无需要大惊小怪，能忍就忍。在治疗的时候，担心一些止痛药物存在副作用，害怕药物成瘾或者是对药物产生依赖，同时医护人员也经常是在患者无法忍受的情况下才使用止痛药物。在这种条件下，经常会造成患者难以休息，无法安心养伤。如今，随着人们认识水平的提高，疼痛知识、技巧以及管理理念也发生了重大变化，一套以缓解疼痛为目的的评估体系逐渐完善，为患者提供了更加人性化、科学化的服务。

一、骨科无痛病房

近年来，我国大部分医院通过借鉴国外先进的疼痛管理经验、疼痛管理理念，开始着手建立无痛病房，以完善的疼痛评估体系为基础，多模式止痛、个性化镇痛等手段来缓解患者疼痛，使患者安全、舒适的度过手术期和康复期。

1、无痛病房概念

无痛病房主要包含无痛治疗和无痛检查两大环节。所谓的无痛病房主要是在无痛原则下，医护人员对患者进行有效的治疗和护理，尽可能的减少患者的痛苦，使患者在治疗中保持平静、乐观的治疗心态，从而度过整个治疗过程。这种治疗方法不仅能减少患者疼痛，而且减少患者治疗抵触心理，令患者在治疗过程中积极配合医生，有助于提高治疗效果。

2、无痛病房的作用

在骨科临床诊疗工作中，疼痛是患者最为常见的症状，是影响治疗效果的主要原因。绝大多数患者在遭受极性疼痛干扰的时候都未曾使用药物治疗，主要是害怕使用止痛药会产生肠胃损伤、这些药物会出现副作用、对药物依赖成性等，经常都是采用忍让的方式来硬扛。这种做法不仅让患者痛不欲生，更严重影响了患者的恢复速度和治疗效果。急性疼痛通常都是器官以及肢体损伤所产生的疼痛，这种疼痛主要包含了手术后的疼痛、创伤疼痛以及月经疼痛等，一般这类损伤都要延续一至三个月，给患者造成的影响十分突出。经过多年工作实践总结得出，合理有效的镇痛不仅可以有效的减少患者所受的苦痛，降低由疼痛给患者造成的身心伤害，更能有效的促进患者康复速度，提高治疗效率。

二、无痛病房优质护理工作模式分析

疼痛管理是当前骨科病房的首要任务，是评价护理工作成绩的重要内容，也是评定护理服务质量的重要指标。近年来，为了提高护理疼痛管理力度，提升工作人员管理水平、减轻患者疼痛，无痛病房治疗越来越受到人们的重视，它在治疗和恢复的过程中所发挥的作用日益明显，对减轻患者疼痛、提高患者就医积极性、充分配合医护人员工作有着重要意义。

1人员管理

疼痛是组织损伤引起的不愉快感和情感体验。截至目前，疼痛已成为国际公认的继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。多年以来，人们在疼痛认识上都存在着严重的误区，给患者和医护人员都造成了极大影响。经过一段时间的分析与总结，我们明显发现这一观念存在着误区，早已无法满足目前医疗事业发展需求。现代观念下的疼痛治疗并非是忍，而是积极的采取有关药物进行治疗，避免因为疼痛而引发其他并发症。人作为疼痛管理最关键的因素，做好人员管理对于提高无痛管理质量有着重要意义。

1.1人员分工与职责

（1）在人员分配当中，通常都是有资质高、经验足的护理人员担当组长，组长的主要工作职责是：①组长除了做好自身本职工作外，还要督导和协调护士做好工作，从而达到公平评估护士工作的要求。②在工作中要对经验少的护士讲解有关疼痛的知识，协助这些工作人员进行工作，确保无痛管理制度能够得到充分落实。

（2）主管护士由注册护士担任，每名主管护士负责8～12例患者，工作职责是与骨科医师共同完成对患者入院到出院的无痛治疗和护理，医师下达医嘱，主管护士应用掌握的疼痛相关知识与技能提出护理诊断、制订护理计划，实施措施，并评价疼痛治疗护理的有效性。工作职责包括以下内容：①评估患者疼痛状态。②具体落实止痛措施。③与其他专业人员协作。④教育和指导患者及家属。

（3）助理护士由尚未获得注册资格的护理人员担任，工作职责是协助主管护士完成基础护理，共同为患者提供舒适护理。

2人员培训和教育

针对不同层次护理人员能力及需求的不同，确定培训内容，制订培训方案，着重突出能力的培养，并提出培训要求，理论知识邀请疼痛治疗护理专家集中讲授，包括疼痛的病理生理、疼痛评估与干预、药物作用与不良反应、人文关怀及疼痛控制理论、围手术期镇痛新观念、患者和家属的教育与咨询等相关知识。

3无痛病房工作程序

3.1疼痛评估

患者入院8h内,护士进行首次疼痛评估并评分,此后每日对患者进行至少2次评估,并记录在疼痛评估表中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时,护士及时报告医生。

3.2实施疼痛干预

①保持病室环境安静舒适，减轻患者心理负担。②建立良好的护患关系。③避免引起疼痛加重的因素。④实施非药物干预措施。⑤遵医嘱采用药物治疗，原则是多模式、个体化镇痛，按时给药而不是按需给药。

3.3落实疼痛教育

对患者及家属的疼痛教育应贯穿住院过程的始终。在病房张贴无痛病房相关宣传资料，派发疼痛教育小册子。在入院8h内完成首次疼痛教育，主管护士了解患者对疼痛、止痛药的认识、疼痛体验经历及需求，向患者讲解镇痛的新观念及疼痛评估的方法。术前教会患者非药物镇痛方法的措施，术后有针对性地强化疼痛相关知识的教育，重点是讲解药物镇痛的作用及不良反应、功能锻炼与疼痛的控制等。让不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的不良反应的部分患者解除疑虑和担忧，保证疼痛治疗的有效性，同时指导患者和家属参与疼痛的管理过程

三、结束语

疼痛是骨科患者和医护人员必须要面对的问题，在过去很多患者都因为难以忍受疼痛而造成睡眠不足，严重影响了患者康复速度和治疗效果，甚至给家属造成极大的心理负担，引发一些不必要的并发症，如关节僵硬、肌肉萎缩等。缓解疼痛是患者的基本权利，医护人员应帮助患者面对及正确处理疼痛，以增进其舒适感和功能恢复。建立无痛病房护理工作模式，护士能够注重与患者情感交流，善于观察，理解、尊重患者，在护理行为上关怀、照顾患者，想方设法减轻患者的疼痛，能最大程度体现对患者的人文关怀，建立深入开展优质护理服务、满足患者需求的长效机制。

参考文献

[1]叶霞,宁宁等.无痛病房的建立及管理进展[J].华西医学,2011,26(9):1437.

[2]黄天雯,何翠环等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志,2011,3(46):223.