浅谈神经外科重症监护室(NSICU)工作中的护理告知

张燕飞

张燕飞(河南省焦作市解放军第91中心医院神经外科河南焦作454003)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0261-02

神经外科多收治重型颅脑损伤、脑出血等危重的患者，此类患者往往病情变化快，病死率、病残率高，意外突发事件多，因此入科后多入住NSICU。而有资料显示，ICU护理工作中出现的护理纠纷在医院的护患纠纷中占相当大的比例。因此，护士要做好患者从入院到出院的护理告知工作。

1护理告知的意义

1.1新入院时：由于患者病情危重，家人多恐惧紧张，往往会给患者带来负面影响，引起患者情绪波动。交感神经系统的激活，血中儿茶酚胺—肾上腺素释放的增加，会使患者的血压升高，病情加重，甚至再出血[1]。此时，安慰患者和家属并给予相应的护理告知，对稳定患者及家属的情绪，提高日后患者的满意度就具有重要的意义。

1.2住院期间：患者与家属隔绝，都体验着巨大的恐惧、焦虑所带来的压力。而大多数患者存在意识障碍，患者的家属感觉的压力就更强烈。当家属的某些需求得不到及时满足，易引发纠纷。所以在NSICU的护理工作中进行有效的护理告知，对减少护患纠纷具有重要的意义。

2护理告知的方式[2]

2.1口头告知：对患者一般的护理操作，患者的饮食、二便、基本病情等，可每日对患者家属以口头形式告知。

2.2书面告知：对患者进行某些特殊或具有危险性的护理操作时，如PICC置管，静脉输血等，应以书面文字形式告知患者及家属相关信息并要求家属在告知书上签名确认。

2.3公示告知：在NSICU门外设置文字说明，以温馨提示告知患者家属相关内容：如医院制度、陪护规定、探视规定等。

3护理告知的内容

3.1入院时告知：入院后以抢救为主，告知家属需留配偶或直系亲属，以便询问，了解病史，并对医生的相关书面告知(如：授权委托书、病危通知书、手术同意书、输血同意书等)进行签字。对家属口头告知病情变化，用药治疗及护理等方面情况。

3.2住院期间告知：每日抽出固定的时间集中患者家属进行相关内容的告知。

3.2.1患者基本情况的告知：向患者家属告知患者一日病情变化(此项内容必须与医生口径一致，以免引起纠纷)、饮食、休息、卫生等。

3.2.2用药的告知：告知患者及家属接受治疗时所用的药物种类、目的、不良反应及应对措施等。

3.3.3基本治疗的告知：向患者家属告知患者所接受的治疗及护理的名称、目的、效果以及可能出现的不良反应和应承担的风险。

3.3.4各种检查、化验的告知：告知患者及家属做CT、MRI等辅助检查及标本化验的目的，以及检查中的配合，并告知其检查后的结果。

3.3.5手术的护理告知：若需手术，告知患者及家属术前准备及术中配合的注意事项，以及术后恢复过程中可能发生的一些变化。

3.3.6医疗费用的告知：若为医保或新农合患者，首先应告知其医保或新农合的相关政策，及时办理相关手续。住院期间的费用以“一日清单”的形式告知家属，并对其进行详细的讲解。自费项目及价格昂贵的各种项目一定要先向患者及家属讲清楚目的及效果，同意后方可使用或进行。

4小结

对患者及家属的护理告知贯穿在患者入住NSICU的整个过程中。通过此，充分调动了家属主动配合护理工作的积极性，并放心的把患者托付给我们。也确保了护理安全，保障了医护的自身权益和患者及家属的知情同意权。有效的减少了护患纠纷的发生并提高了患者及家属的满意度。

参考文献

[1]赵世光，刘恩重.神经外科危重症诊断与治疗精要[M].人民卫生出版社，2011.7.

[2]陈筠，杨辉，王宝珠.临床护理告知程序[M].人民卫生出版社，2007.04.