宫外孕的护理赵琼芬

赵琼芬

大英县人民医院四川遂宁629300

所谓的宫外孕，就是孕卵在子宫腔外着床发育的情况，最为常见的宫外孕就是输卵管妊娠，这种病症发病较急，而且病情较为严重，如果不能进行及时的治疗，会导致腹腔大出血，对女性的生命安全造成巨大的威胁，因此，针对宫外孕病人必须要加强观察和护理，确保病情能够被及时的发现和处理。

一、未破裂及可疑宫外孕护理

具体需要根据医生医嘱，对饮食情况进行合理的控制，应坚持卧床休息，尽可能的减少增加腹压和改变体位的动作，如果出现便秘，还需要对开塞露或轻泻药进行使用。禁止出现灌肠的情况，防止刺激出血问题的产生。要对阴道出血情况以及是否存在排出物保持注意，在必要时需要保留会阴垫，便于病情的观察。与此同时，要对患者的脉搏和血压进行观察，直到患者病情稳定为止。如果出血量在400mL以上，可能会出现心率加快、头晕以及烦躁的情况。如果出血量在1000mL以上，患者会表现出脉搏细速、面色苍白、血压下降以及出冷汗的症状，在这种情况下，需要对腹部情况进行密切的观察，确定是否存在移动性浊音和腹膜刺激征。在上述情况出现时，需要向医生进行及时的反馈。同时要进行血型鉴定，针对应急手术做好准备工作。入院以后，需要保留晨尿进行妊娠试验，对于红细胞计数和血红蛋白测定等工作要定期开展，在必要的情况下，需要将后穹窿穿刺的准备工作做好。

二、中药治疗者的护理

对于已经确定是宫外孕的患者，需要对中药进行煎服，使患者能够及时服下，服药应该坚持少量多次，避免出现呕吐症状，引发出血问题。而在24小时以内还要服用第二剂中药，热敷时要避免烫伤患者，中药保留灌肠时，需要将药物温度控制在38-40℃，而通常情况下，插管深度要保持在10-15cm，并保证右侧卧位。

三、宫外孕破裂出现失血休克患者的护理

需要去枕平卧，头部及下肢要抬高30度，这种体位能够增加下肢回心血量和呼吸道通畅性，对重要的肌体脏器供血而言是非常有利的。需要做好患者的保暖工作，保暖不宜使用热水袋。由于出现休克问题以后，有效循环血量会随之减少，导致重要的肌体脏器缺乏血流灌注，而过分的保暖，会扩张皮肤的血管，进一步减少主要脏器的血流供应，这会对患者休克症状的缓解造成不利影响。对血容量进行补充，能够使有效循环得以恢复，为微循环灌注以及正常血液能力提供相应的物质保障。在对大于二组静脉通路进行建立时，要保证针头的直径，通常会使用9-12号针头，当病人出现休克问题时，外用血管会出现塌陷，如果注射较为困难，需要对静脉穿刺插管进行准备或切开包，确保输液的畅通性。同时，要准备好输血，吸入适量的氧气，并针对青霉素和普鲁卡因进行皮试，此外，要将急救药品准备好，立即做好术前准备工作，应留置导尿管，这种做法不仅可以保证膀胱空虚，防止手术对膀胱造成损伤，还能暴露更多的手术野。可以对患者尿量进行密切的观察，使医生能够明确掌握患者休克问题的处理情况和主要脏器的血流量，在此过程中，要对患者的生命体征进行密切的关注，脉搏和血压需要每隔15-30分钟进行一次测量，同时要将护理记录做好。

四、术后护理

在完成手术以后，病人需要去枕平卧，保证静脉通路和呼吸畅通，将腹带扎好以后，要压上砂袋，砂袋应在6小时以后取下，同时要将留置导尿管接好，使尿道的畅通性得到相应的保证。导管要在24小时以后取下。患者的呼吸、脉搏以及体温需要每小时测量一次。如果在术后出现血压、脉搏、脉压以及尿量增加的情况，且皮肤变暖、口唇红润，说明休克问题已经转好，在这种情况下，需要做好保暖工作，并确保外阴清洁。此外，需要对切口情况进行观察，查看是否存在渗血情况，同时要督促患者做好口腔护理工作，术后要对饮食和饮水加强控制，对于口唇干裂问题应该使用油脂进行适当的涂抹，并使用清水进行漱口。手术完成6个小时以后可以变换体位，避免出现粘连的情况，使患者能够尽早肛门排气，排气以后可以食用流质饮食，及时采取措施降低患者的饥饿感，如果没有腹痛或腹胀等情况的出现，第二天可以食用半流质饮食，自此以后可以对饮食量进行适当的提升，逐渐增加患者的营养摄入，使切口能够尽快愈合。

五、宫外孕的心理护理

在进行宫外孕手术以后，会将患者的患侧输卵管切除，在心理上，患者会产生脏器损失感，除此之外，患者在家庭生活、性功能以及工作能力方面也会产生一定的失落感。从而出现消极、忧郁的心态，甚至失去生活信心。因此，在患者入院以后，医护人员应该对其进行热情的接待，并在手术之前，将手术性质、方法以及必要性向患者及其家属讲解清楚，借助患者家属的传递作用来安慰患者，提升患者的自信心。同时，要将医生的详细情况介绍给患者，帮助医生树立威信，使患者能够从医生身上获得安全感，从而对医护人员的工作保持配合。