风险管理在临床护理管理中的应用

胡璐

（四川省达州市宣汉县第三人民医院636150）

摘要：目的分析临床护理风险的发生因素并探讨采取风险管理后对提高临床护理质量的效果。方法选取2017年7月至12月就诊于本院的住院患者300名作为A组，实施风险管理后的2018年1月至5月收治的300名住院患者为B组。A组患者采取传统的方法进行护理；B组在进行了风险管理后，对其进行护理。一段时间后分别对两组患者进行采访，把患者对所受护理的满意度进行统计和分析，并观察和记录患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果A组患者的满意度为92.6%，B组患者的满意度为98.8%，B组的满意度明显高于A组（P<0.05）；A组患者的护理风险发生率为6.1%，B组患者的护理风险发生率为1.3%，B组的护理风险发生率明显低于A组（P<0.05）。结论对住院患者进行护理时采取有针对性的风险管理能够大大降低护理风险的发生率、提高护理质量，从而有效地减少护患纠纷；广泛应用于临床，一定会有很好的前景。

关键词：风险管理；临床护理；应用效果

随着社会的发展、医疗水平的提高，人们对医疗机构的治疗护理质量作出了较高的要求[1]。如今的医院往往有较高的人流量水平，这也给医院各方面的管理增加了一定的难度，护理的质量与治疗的效果密不可分，受到了广大患者的关注[2]，所以如何降低护理风险成为了临床工作的重点。有研究表明[3]，在临床护理管理中应用有针对性的风险管理措施能够有效降低护理风险发生率，提高患者的满意度，从而避免了医患纠纷的发生。笔者为了得到一些临床实践的指导，以本院的住院患者为研究对象，对护理风险的发生因素进行了分析后采取了一些有针对性的风险管理，并对比了风险管理前后的临床护理质量，大致的研究过程和结果如下文所述。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年7月至12月就诊于本院的住院患者300名作为A组，实施风险管理后的2018年1月至5月收治的300名住院患者为B组。A组中有男性患者168个，女性患者132个，年龄在17～89之间，平均为（52.1±6.71）岁。B组中有男性患者158个，女性患者142个，年龄在25～87之间，平均为（52.9±6.93）岁。B组除了比A组多实行了风险管理外，其他方面的比较没有明显的差异（P>0.05），所以此次试验两组之间能够形成良好的对比。

1.2方法

A组患者采取传统的方法进行护理；B组在进行了风险管理后，对其进行护理。风险管理主要通过以下四方面进行：（1）成立风险管理小组，由护士长担任组长，护理责任组长及高年资护士担任组员，加强对临床护理指标的监控，每月对科室的质量安全进行分析讨论，认真查找原因，跟进改进效果。（2）对护士进行技能培训和理论的沉积是降低护理风险的主要途径[4]。随着医疗机构的发展与壮大，护理人员呈现年轻化的趋势，而年轻的护理人员绝大部分会有理论不扎实、经验不丰富甚至责任心不强的情况，这就无法避免地会导致一些护理风险或者无法及时有效地解决突发的护理风险。加强对年轻护士的培训、考核。制订规范化培训手册，结合院科两级培训；运用科学的质控方法对已经发生的不良事件、投诉等风险事件进行分析讨论，寻找根本原因，制定有效的改进措施并对改善效果进行跟进。不断提高护理人员的风险意识与专业技能，保证患者安全。（3）制定严格的护理程序与制度是降低护理风险的必要措施。很多重症患者往往会在入院时、交接班、转运过程、夜班等时段发生病情变化，护理人员尤其应当关注这些风险环节。在日常的护理中应该时刻关注患者有无气道的风险，管道的风险，体位的风险、颅压的风险等其他并发症的风险。根据这些风险特点制定各种风险处理流程、指引。例如科室制订了管道滑脱风险评估单，专科跌倒评估单、深静脉血栓护理指引、脑疝的应急处理等。合理安排护理人力，尤其需保障风险环节的人力，优化工作流程，最大化实行责任制整体护理。开展医护一体化查房，不断提高责任护士对重点患者病情的知晓率，通过具体的措施和医护多方面的努力共同降低风险发生率。（4）加强沟通，对患者及其家属进行宣传教育是降低护理风险的重要手段。如果患者对自己的病情与治疗方式不了解，就很容易出现不配合的情况；家属如果不够警醒，就很难及时发现患者的突发情况，所以对患者和其家属进行一定的宣传教育是十分重要的。鼓励患者及家属主动参与患者安全管理，可降低护理风险的发生率。

风险管理实施前后分别对两组患者的满意度及护理质量情况进行统计和分析，进行比较后得出结论。

1.3评价标准

经过一段时间的护理，给所有实验研究中的患者（家属）发放特别制定的、有针对性的调查问卷，使患者（家属）匿名填写对所受护理的评价，由相关人员分别对A组和B组患者的评价情况进行统计和分析。评价情况分为不满意、满意、非常满意三级，满意度为满意和非常满意的人数之和除以总人数。分别统计两组患者护理时的风险发生率，分为护理人员造成的风险和患者方面造成的风险，风险发生率为两者之和。

1.4统计学处理

应用SPSS24.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行c2检验，计量资料进行t检验，P<0.05表明两组之间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的满意度比较

A组患者的满意度为92.6%，B组患者的满意度为98.8%，B组的满意度明显高于A组（P<0.05）。具体的情况如表1所示：

3讨论

随着社会的发展，人们对护理质量的要求越来越高，往往护理工作中的一些小小的疏忽，都有可能被无限地放大，最后导致一些不必要的医患纠纷。所以，在临床护理管理中进行风险管理是十分必要的。有研究表明[5]，造成护理风险的因素主要是护理人员和患者两方面的。护理人员理论的不足和经验的缺乏导致无法及时发现患者病情的变化或者不能正确地应对突发情况；患者与家属的不配合也大大增加了风险的发生率。所以要想有效地防范护理风险的发生，必须从护理人员和患者两方面采取措施。经过以上的探讨，发现对住院患者进行护理时采取有针对性的风险管理能够大大降低护理风险的发生率、提高护理质量，从而有效地减少医患纠纷，广泛应用与临床，一定会有很好的前景。

参考文献

[1]高静.风险管理在护理管理中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（08）：100+102.

[2]麻亚晶.风险管理在神经外科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（15）：62-63.

[3]花艳.风险管理在护理管理中的应用价值分析[J].中国卫生产业，2018，15（03）：27-28.

[4]潘雪兰.风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（03）：10-11+14.

[5]王红娟，刘慧.风险管理在产科护理管理中的应用研究与探索[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（03）：189+193.