眩晕中风患者的中医论治

李晓霁

李晓霁（辽宁省熊岳镇北关长征社区卫生服务站115009）

【中图分类号】R255【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0391-02

【摘要】目的辩证论治眩晕中风患者。方法结合临床进行中医论治。结论眩晕对人体危害极大，是重大疾病的先兆。大部分的中风患者起初都是有眩晕发展而来的。

【关键词】眩晕中风中医论治

眩晕是一种病因繁多、病机复杂的疾病，其诱因常见于多种疾病。眩晕只是一种症状，可引起眩晕的原因既可能是“小毛病”，甚至是生理因素，也可能是严重疾病的表现，所以病人不能掉以轻心。一旦出现眩晕应去医院在医生的指导下做一些检查。中风先兆表现有：远期先兆常有眩晕、头昏、头痛、记忆力减退、肢体麻木等；近期先兆表现为眩晕、头晕、头痛突然加重，突然出现原因不明跌跤或晕倒，均为中风的危象

凡因摄身不慎，气血亏损，阴阳失调，或情志所伤，心气郁结，心火暴盛，损害心脉、脑系，症见头昏眩晕、头痛耳鸣、心悸烦躁、胸闷气短，称为眩晕。眩晕日久，症见晕厥扑倒，半身不遂，言语謇涩等，称为中风。合之名眩晕中风。本病为发病率居高的疾患，以忧思恼怒、焦虑烦劳者发病率最高。下面将眩晕中风患者的辨证论治阐述如下。

1心阴虚

主症：头目昏晕，耳鸣目糊，心悸烦躁，眠少梦多，手足心热，口干舌燥，饮少或欲饮不多，夜热甚，平旦静，日晡剧。脉细数或细弦，或结代或散涩。舌尖红，苔淡黄，或白干。

证析：此为心阴不足之象。心阴不足，心阳浮越，则症见心悸烦热。虚火上炎，灼伤神明，则头昏眩晕，耳鸣目糊，眠少梦多。阴虚生内热，虚热内甚则症见口干舌燥，手足心热。

治则：滋阴清热，养心安神。

处方：中药：首乌葛根汤(《验方》)、杞菊地黄丸(《医级》)。

针灸：合谷、曲池、内关、膻中、悬钟、太冲、太溪；或风池、百会、心俞、膈俞、丘墟、昆仑。

2心阳虚

主症：头昏眩晕，健忘呆顿，胸闷气短，动则加剧，畏寒肤冷，夜尿频多，大便多溏，四肢痿软，腰痛绵绵。脉沉细或沉弦，或结代或迟虚。舌质淡，有瘀点，苔白润。

证析：此为心阳亏损之象。心阳不足，不能上承于脑，则头昏眩晕，健忘呆顿。心阳耗损，则症见心悸烦躁，胸闷气短，动则加剧。阳虚则症见畏寒肢冷。心病及肾，肾失开合之权，则夜尿频多。肾阳亏损，则症见性欲减退，腰膝无力。

治则：益气回阳，养心安神。

处方：中药：右归饮(《景岳全书》)、桂枝汤(《伤寒论》)加附片、白术。

针灸：内关、太渊、膻中、关元、足三里、三阴交、太冲；或百会、心俞、厥阴俞、委中、光明、肾俞、命门、昆仑。

3心火暴盛

主症：眩晕头痛，面红目赤，烦躁不安，性急多怒，胸闷胸痛，口干口苦，便结鼻衄，尿赤涩痛。脉弦数或动疾，或结代，或弦劲或洪数。舌质红或红绛，苔黄而干。

证析：此为心火暴盛之象。心火暴盛，血随火升，症见面赤目赤。邪火灼伤神明，则眩晕头痛，性急多怒则口干口苦，尿赤便结。

治则：清心泻火，镇静除烦。

处方：中药：天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)、建瓴汤(《医学衷中参西录》)。

心火暴盛，烦热甚者，前方酌加龙胆草、夏枯草，后方加黄芩；头痛甚者加葛根、菊花；烦躁甚者加丹参、百合、竹茹；尿赤便秘者，加泽泻、车前子、大黄、番泻叶等。

针灸：合谷、曲池、大陵、内关、太冲、侠溪、内庭；或大椎、风池、心俞、肝俞、委中、悬钟、束骨。

4痰湿中阻

主症：头目昏胀，神识迷蒙，困倦嗜卧，四肢重滞，脘痞呕恶，口苦口腻，渴不喜饮，痰多易咯，面色萎黄，或虚浮而肿。脉弦滑或迟虚，或结代或沉濡。舌质淡或胖大，苔白腻或黄干。

证析：此为痰涎中阻之象。痰涎壅阻，闭阻心脉，心气不能上承于脑，故症见头目昏眩，神识迷蒙，困倦嗜卧等。痰湿中阻，脾胃受困，气滞不舒，则症见脘痞呕恶，痰火上逆，则口苦口腻。面浮萎黄，四肢重滞，渴不喜饮也是痰浊内阻，经络不通所引起。

治则：健脾燥湿，豁痰开窍。

处方：中药：小白附子汤(验方)、清心安神豁痰饮(《顾松园医镜》)。痰涎壅盛用前方，有化热倾向则后方。

针灸：内关、膻中、中脘、足三里、丰隆、冲阳；或心俞、风池、脾俞、悬钟、申脉、阴陵泉、三阴交。

5气滞血瘀

主症：头眩头痛，精神抑郁，烦躁不安，胸胁胀闷，刺痛，痛有定处。口干咽燥，心悸怔忡。女性月经不调，闭经或痛经。脉弦或散涩，或结代。舌质青，或青淡紫，或青绛。苔白或黄。

证析：此为气滞血瘀之象，情志所伤，心气郁结，心气损伤，搏动无力，血脉闭阻，则症见胸胁刺痛，心悸怔忡。心血瘀阻，气血失调，不能上荣于脑，则症见头眩头痛，精神抑郁，烦躁不安。口干咽燥，夜热，寒热交作等为内有瘀血，久郁化热所引起。

治则：理气活血，祛瘀通络。

处方：中药：补阳还五汤(《医林改错》)、血郁汤(《证治汇补》)。

针灸：曲池、合谷、大陵、中脘、悬钟、血海、太冲；或心俞、肝俞、至阳、风池、天柱、委中、承山、风市、委中、昆仑、照海。

眩晕中风后，晕厥扑倒，昔称为中脏，辨证分为闭证和脱证两类。闭证又分为阳闭和阴闭两型。

参考文献

[1]李先涛,赖世隆,梁伟雄,王奇,谢红,温泽淮.建立急性缺血性中风气虚血瘀证诊断标准的方法学探讨[J].广州中医药大学学报,2000年03期.

[2]李涛,杨春霞.焦虑症中医证候多元分析初步研究[J].中国中医基础医学杂志,2006年02期.