探讨三乙醇胺乳膏在治疗面部皮肤擦伤的临床效果

田丽雯魏学辉

田丽雯魏学辉（新疆阿勒泰地区阿勒泰市地区人民医院836500）

【摘要】目的：探讨三乙醇胺乳膏对面部皮肤擦伤的治疗效果。方法：把2013年5月至2014年6月在我院就诊的72例面部皮肤擦伤患者随机分为观察组和对照组，观察组的面部皮肤擦伤患者采用三乙醇胺乳膏治疗，对照组患者采用硝酸银软膏治疗，比较两组患者的治愈效果。结果：观察组用药后创面短时间内有刺痒感，但疼痛感较对照组轻微，短时间内观察组的愈合率较对照组高，观察组完全愈合时间较对照组短，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论:三乙醇胺乳膏治疗面部皮肤擦伤，耐受性良好，安全性高，有利于提高愈合质量恢复患者容貌。

【关键词】面部皮肤擦伤，三乙醇胺乳膏，硝酸银乳膏【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）04-0117-01

皮肤擦伤是日常生活中常见的意外伤害，沸水、滚粥、热油、热蒸气的烧烫、利器划伤或射线损伤是常会发生的事。对某些皮肤擦伤，如果不及时处理会导致不良的后果。创伤的严重程度主要根据创伤的部位、面积大小和创伤的深浅度来判断。创伤在头面部或虽不在头面部，但面积大、深度深的，都属于严重者。创面愈合主要经历炎性反应、细胞增殖、结缔组织的形成以及创面收缩、重塑等几个阶段，各个阶段并不十分明显有时会有重叠。三乙醇胺乳膏用于治疗Ⅰ、Ⅱ度烧伤和尚未感染的皮肤创伤，具有通过渗透和毛细作用原理，对创面起到清洁和引流作用[1]。本文通过我院72例头面部皮肤擦伤患者，以硝酸银软膏最为对照，探讨三乙醇胺乳膏的治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料2013年5月至2014年6月期间，在我院就诊的头面部皮肤擦伤患者72例，其中男性43例，女性29例；患者年龄为12~61岁；烧伤面积为5%~25%，Ⅰ度烧伤患者33例，浅Ⅱ度烧伤患者26例，深Ⅱ度烧伤患者13例。有糖尿病或其他过敏疾病、创面明显感染的患者均排除。按照患者烧伤程度将其随机分为观察组和对照组，观察组的面部皮肤擦伤患者采用三乙醇胺乳膏治疗，对照组患者采用硝酸银软膏治疗，两组患者在性别、年龄、烧伤程度等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。具体信息见表1。

表1一般资料

1.2方法面部皮肤擦伤患者就诊时及时清理伤口，有皮肤皲裂者对其进行清创缝合。先用碘伏溶液对创面消毒后，去除坏死脱落的表皮，挑开表皮完整的水泡放出积液，用生理盐水冲洗干净遗留在头面部的污染物。观察组的面部皮肤擦伤患者采用三乙醇胺乳膏治疗，对照组患者采用硝酸银软膏治疗。三乙醇胺乳膏和硝酸银软膏分别以消毒纱布为载体，药物厚度为2mm，将均匀黏附药物的纱布敷于面部，隔日换药一次。

1.3观察指标观察两组患者创面用药前后疼痛、渗出物和肿胀情况以及预后瘢痕、皮肤过敏反应等情况。统计浅Ⅱ度创面用药后7、14d和深Ⅱ度创面用药后7、14、28d的愈合百分率及全部患者的完全愈合时间。

1.4统计学处理以SPSS17.0软件包进行数据分析，计数资料的比较采用卡方检验，P<0.05表示具有统计学差异。

2结果观察组用药后创面短时间内有刺痒感，但疼痛感较对照组轻微。Ⅰ度、Ⅱ度患者短时间内观察组的愈合率较对照组高，两组相比观察组明显缩短愈合时间，有显著统计学差异（P＜0.05）。具体信息见下表2和表3.表2两组患者浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面用药后的愈合百分率（%，）

两组患者在用药过程中均为出现皮疹或其他不良反应，患者在用药前后血、尿常规和肝肾功能检查均未见异常。观察组患者在治疗过程中的创面渗出较少，局部炎症反应现象较为轻微，创面坏死组织容易清除，且换药时没有明显的疼痛感。对照组的创面渗出较多，清洗坏死组织揭除内层敷料时易感到疼痛。观察组创面愈合后瘢痕增生不明显，预后皮肤恢复一定的弹性，肤色接近正常。对照组创面部分增生明显，其中深Ⅱ度创伤患者有2例瘢痕增生颜色深于正常肤色，有疼痛不适感，注射瘢痕内药物治疗。

3讨论三乙醇胺乳膏是一种水包油型的复合制剂，具有良好的水合作用，涂于皮肤创面后由于其水分能被受损皮肤吸收，使其对皮肤有深部保湿功能，减轻或预防患者创面皮肤干燥，有利于提高患者的耐受度。它能通过渗透和毛细作用原理，对创面起到清洁和引流作用，并且可以增加皮肤血流速度，有利于渗出物的排出，促进皮肤组织新陈代谢，补充脱落受损的表皮细胞[1]。此外，三乙醇胺乳膏还可通过促进微循环的水合作用，降低白细胞介素6（IL-6）的浓度，升高白细胞介素1（IL-1）的浓度，增加受创部位巨噬细胞的数量等，这有利于新生组织的形成，这些机制也有利于预防和治疗皮肤急慢性放射性损伤。面部皮肤组织疏松，血液循环丰富，烧伤后水肿比较明显，三乙醇胺乳膏的清洁、引流和保湿作用对于面部皮肤的创面愈合具有重要意义[2-4]。硝酸银软膏也可用于皮肤Ⅱ度烧伤，它是以亲水性物质为基质的软膏，对于抑制烧伤创面的大多数常见细菌具有良好的效果，并且避免了磺胺类药物抑菌治疗时可能导致的过敏反应[5]。与硝酸银软膏相比，三乙醇胺乳膏对于修复受损创面具有良好的愈合率，使用舒适度较好。

参考文献[1]蒋琪霞,李晓华,彭青,周昕,朱礼霞,黄秀玲,李洋.三乙醇胺乳膏湿敷创伤性伤口的减痛效果研究[J].医学研究生学报,2012,01:64-68.[2]张明,陈琳,吴琦.三乙醇胺乳膏预防乳腺癌放疗皮肤损伤的临床研究[J].实用医院临床杂志,2010,01:65-66.[3]李雪萍,富秋涛,薛艳斌,刘延囡.三乙醇胺乳膏治疗激光术后创面的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,25:36-37.[4]布文博.三乙醇胺乳膏治疗皮肤延迟愈合创面有效性和安全性的多中心临床研究[D].北京协和医学院,2011.[5]程向东,黄凤姨,黄秋明.硝酸银在国内临床中的应用及安全性评价[J].中国医药导报,2011,32:12-14.