肿瘤内科治疗的展望

刘守军

哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨150056

【摘要】随着我国科学技术的进步，我国的综合国力较改革开放以前有了大力的提升，人们的生活水平也得到了提升，医疗水平也相应的得到了极大的提升。但是即使这样，依旧会有健康问题的发生。目前城市居民生活节奏快，压力大，有的时候饮食不规律、不恰当的饮食方式以及昼夜颠倒的生活作息都会导致人体的免疫系统出现问题，导致人体的免疫力低下可能会导致人体内肿瘤的发生。目前在我国每年因肿瘤而死的人群就高达数百万。

【关键词】肿瘤内科；治疗；展望

前言：正是由于肿瘤已经成为了我国居民最大的健康杀手，因此对于肿瘤的治疗一直是人们所关注的重点。一般说来，肿瘤内科治疗包括化学药物治疗、免疫基因治疗、中医中药治疗和内分泌治疗等。其中化学药物治疗是肿瘤内科治疗的主体。近年来随着分子生物学技术的发展，肿瘤的靶向治疗成为肿瘤内科治疗的热点。但是我国传统的中医对于肿瘤内科的治疗也是具有一定的意义。

1.浅谈肿瘤内科治疗的进展和现状

对于肿瘤来说，化学药物治疗是肿瘤内科治疗的主体。国外由于科学技术以及发展的缘故比我国用化学药物研究肿瘤的时间要久远一些。从上个世纪40年代开始国外化学药物就已经作为肿瘤内科治疗药物。1946年Gilman和Philips将氮芥成功地用于淋巴瘤的治疗，这标志着现代肿瘤化学药物治疗的开端。接下来，20世纪50年代环磷酰胺和5-氟尿嘧啶开始应用到临床肿瘤的化疗，随后到了七八十年代阿霉素、顺铂和卡铂等蒽环类药物开始应用于肿瘤内科治疗，在睾丸生殖细胞肿瘤、儿童白血病和霍奇金淋巴瘤的治疗上达到了根治的效果。这也就标志着肿瘤内科治疗的目标开始从姑息治疗发展到根治治疗。到了上世纪90年代，人们发现紫衫醇等新的药物对于治疗肿瘤内科也有一定的治疗意义，对这些药物的发现使得治疗肿瘤又向前发展了一步。进入二十一世纪之后，人们开始应用靶向治疗于肿瘤内科治疗，靶向治疗是指针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的治疗手段。它的出现是肿瘤内科的治疗里程碑式的发展。另外我国传统的中医也是肿瘤内科治疗的一大助力。而我国的肿瘤内科治疗是在学习国外先进的治疗经验的基础上发展起来的。我国的肿瘤内科起步较晚，在上世纪50年代末才成立了我国肿瘤内科的第一个专业科室。自从上世纪70年代开始，我国在各地开始陆续建立了肿瘤专科医院。虽然我国对于肿瘤治疗的起步较晚，但是我国的进步却是巨大的。自从1958年，我国第一个抗肿瘤药氮芥在上海研制成功后投产，接下来我国在抗肿瘤药物的研究工作中取得了巨大的成功。并且有的用药还成为了某些疾病的首选用药。[1]

2.浅谈肿瘤内科治疗的展望

2.1浅谈靶向治疗肿瘤内科的展望

随着西医在化学药物以及技术方面的不断发展，目前在肿瘤内科的治疗中，以细胞毒类药物为代表的化学药物治疗仍然是肿瘤内科治疗的主体，靶向治疗也开始越来越发挥着重要的作用。尽管近年来分子靶向治疗发展迅速，但以细胞毒类药物为代表的化学药物治疗仍然是肿瘤内科治疗的主体。美国的许多临床案例表明，分子靶向性治疗药物不但副作用小，而且还可以提高患者的寿命，它还可以间接抑制肿瘤的增殖、进展，长期维持与宿主的共存状态。此外，近年来靶向治疗对于一些传统的细胞毒类药物治疗效果不佳的常见肿瘤的治疗上也取得了重要进展。分子靶向性药物大多为非细胞毒性的药物，如果单独用于对肿瘤的治疗，效果往往不好，因此在临床实验中一般是与既往的治疗方案并用。因此可以看出，随着人们对于肿瘤治疗的关注度不断升温，靶向治疗肿瘤内科也势必会成为人们热议的焦点。

2.2浅谈中医治疗肿瘤内科的展望

对于中医来说，是我国独有的医学文化，其经过了几千年的历史沉淀，形成了自己的一套独特的理论，并且也经住了时间的考验，尽管有的原理人们目前并不清楚，但是并不妨碍它成为我们目前这个时代的一种治疗方法。大量临床观察证实，中医药在提高机体机能状态、减轻放化疗的副作用、促进骨髓功能、提高食欲、增加体力、改善睡眠、促进手术康复、增加放化疗效果方面都有比较好的作用，这是过去中医治疗恶性肿瘤的主要方向和优势。随着中医肿瘤学的发展，中医药在肿瘤的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。突出表现在中医药与常规手术、放化疗的结合方面。一般来说，化学药物以及手段对于晚期的患者来说，是痛苦的，而且放化疗技术对人体来说也是伤害较大的，我国的中医在晚期肿瘤上的使用是更具有优势的。首先是我国的重要具有益气培本等作用，临床中配合益气养阴中药能明显减轻放疗毒副反应。现代医学的抗癌或减瘤措施已无法开展，中医药治疗可以明显减轻症状、改善生活质量。中医治疗肿瘤的主要机制是：它能够使机体免疫功能随着肿瘤瘤体血管生成而提高，大量肿瘤在生成之后会进入到人体的血液循环当中，但是其中仅有不到0.1%的肿瘤细胞才能继续转移到人体的别处，造成其他病发灶的形成。人体杀伤肿瘤细胞主要靠人体免疫系统的参加，另一方面也可以说人体之所以会的疾病甚至肿瘤就是因为人体的免疫系统在与肿瘤作斗争的时候出现下风，没能很好地阻挡以及杀灭肿瘤细胞。我国的一些科学家发现一些中药如黄芪提取物，对于人体外周血免疫细胞功能具有一定的调节作用，它可以使得肿瘤坏死因子以及白细胞介素-6的能力。认为黄芪提取物对T、B和单核细胞都有免疫增强作用。有相关报道香菇多糖能增加人体中外周单核细胞抗体的产生，裂褶菌多糖能促进患者脾脏形成抗体的细胞增加，云芝多糖能使抗体下降的患者产生抗体，使其免疫能力恢复到正常水平。总之，随着“带瘤生存、重视生活质量的改善”等肿瘤治疗理念的深入，在晚期肿瘤的治疗中，中医药的运用也会越来越受到重视。[2]

3.结语

内科肿瘤学是临床肿瘤学中发展迅速，已经成为肿瘤治疗的三大重要途径之一。在目前的许多医院中，尤其是西医对于靶向治疗已由科学研究进入了日常临床实践。但传统的细胞毒类药物在很大程度上仍是目前肿瘤内科治疗的主要途径，因此在传统的细胞毒类药物化疗的基础上要加强同靶向治疗的有效结合。另外，恶性肿瘤的治疗是一个世界性的医学难题，只靠一种治疗手段是很难治愈的。而我国的特色的中医方法对于肿瘤内科的治疗也同样具有治疗意义。

参考文献：

[1]周岱翰.中医肿瘤学临床研究现状与评析[J].新中医，2006，38（6）：4-5.

[2]何运胜.2009年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会：重磅炸弹级药物的重大进展[J].国外药讯，2009，（08）.