重症慢阻肺合并呼吸衰竭行无创呼吸机治疗的观察及预后评估

黄孝金

邵阳市第二人民医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：探讨重症慢阻肺合并呼吸衰竭行无创呼吸机治疗的疗效。方法：收集我院100例2017年1月-2018年5月重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者。按照治疗分组，对照组采取呼吸内科用药治疗，观察组则采取呼吸内科用药联合无创呼吸机治疗。比较两组疗效；恢复正常生命体征指标的时间；治疗前后患者酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压；死亡率。结果：观察组疗效高于对照组，P＜0.05；观察组恢复正常生命体征指标的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压接近，P＞0.05；治疗后观察组酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压优于对照组，P＜0.05。观察组死亡率低于对照组，P＜0.05。结论：呼吸内科用药联合无创呼吸机治疗重症慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效好，可更好改善酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压。

【关键词】重症慢阻肺合并呼吸衰竭；无创呼吸机治疗；疗效

慢性阻塞性肺病属于一种炎症性肺部疾病。这种疾病不仅可以阻碍患者的呼吸功能，引起严重的呼吸衰竭，还严重影响体内各种系统的正常运作，对患者带来健康危害和生命安全危害。使用无创呼吸机治疗患有严重呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者呼吸功能得到改善，并改善生活质量[1]。本研究分析了重症慢阻肺合并呼吸衰竭行无创呼吸机治疗的疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院100例2017年1月-2018年5月重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者。按照治疗分组，观察组50例，男女是27、23例。年龄52岁-85岁，平均（68.25±2.67）岁。慢阻肺病程1年-24年，平均（15.50±0.42）年。合并了糖尿病的患者有14例，有冠心病疾病的患者10例。对照组50例，男女是28、22例。年龄51岁-85岁，平均（68.21±2.62）岁。慢阻肺病程1年-24年，平均（15.52±0.65）年。合并了糖尿病的患者有13例，有冠心病疾病的患者10例。两组一般资料可比。

1.2方法

对照组采取呼吸内科用药治疗，给予口服支气管扩张剂美普清，每次50μg服用，每天一次。将50万U青霉素加入1毫升生理盐水静注，服用祛痰胶囊6粒每次，每天两次。

观察组则采取呼吸内科用药联合无创呼吸机治疗。指导患者采用半卧位接受治疗，将头部抬高，清除口鼻分泌物，根据情况，选择合适鼻罩或者面罩，打开呼吸机，调节呼吸机相关参数，从低到高，设置氧流量为3～5L/min，吸氧的频率是12～18次/min，呼气压为4cmH2O，吸气压8～12cmH2O，根据患者情况进行参数的调节[2]。

1.3观察指标

比较两组疗效；恢复正常生命体征指标的时间；治疗前后患者酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压；死亡率。

显效：症状消失，临床检查结果正常；好转：临床检查结果正常改善50%以上；无效：临床检查结果正常改善低于50%。疗效=显效、好转百分率之和[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0版本软件进行x2、t计算，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组疗效高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组疗效比较[例数（%）]

2.2治疗前后酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压比较

治疗前两组酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压接近，P＞0.05；治疗后观察组酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压优于对照组，P＜0.05。如表2.

表2治疗前后酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压比较（`x±s）

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2.3两组恢复正常生命体征指标的时间比较

观察组恢复正常生命体征指标的时间优于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组恢复正常生命体征指标的时间比较（x±s，d）

近年来，慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者的发病率逐年上升，也为重症慢阻肺合并呼吸衰竭，患有重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者更容易患有自发性气胸和其他危险疾病，对健康产生危害，且影响正常生活[4-5]。目前，临床上，患有严重重症慢阻肺合并呼吸衰竭的患者主要采用药物治疗联合呼吸机治疗。用于治疗重症慢阻肺合并呼吸衰竭的药物可以维持其呼吸功能和控制感染，但无法有效减轻呼吸肌疲劳，辅以无创呼吸机使用，可更好弥补单纯药物缺陷而短时间改善通气，纠正其低氧血症并改善其通气功能[6-8]。

本研究中，对照组采取呼吸内科用药治疗，观察组则采取呼吸内科用药联合无创呼吸机治疗。结果显示，观察组疗效、恢复正常生命体征指标的时间、酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压优于对照组，P＜0.05。观察组死亡率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，呼吸内科用药联合无创呼吸机治疗重症慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效好，可更好改善酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压。

参考文献：

[1]朴一翠，高勇.合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的效果分析[J].中国实用医药，2018，13（24）：19-20.

[2]雷均，胡小琴，胡艳琼，郑毅，刘江川.重症慢阻肺合并呼吸衰竭的无创正压通气治疗效果[J].系统医学，2018，3（12）：72-74.

[3]郭婷婷，赵晨光，窦中娜.接受无创通气治疗合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者进行优质护理的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（44）：137-138.

[4]尹刚.合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果[J].名医，2018（03）：17.

[5]郭红丽，孙霞.合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果[J].中国社区医师，2018，34（02）：30-31.

[6]朱绕齐.有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中外医疗，2017，36（36）：72-73+76.

[7]黄文.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果探讨[A].国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会：，2017：1.

[8]龚雪萍，高海军.慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（30）：19-20.