冠心病合并2型糖尿病患者86例临床治疗

魏良玉

黑龙江省伊春林业管理局中心医院153000

摘要：目的：总结并分析冠心病合并２型糖尿病患者与不合并糖尿病的冠心病患者之间的差异，进一步研究冠心病合并２型糖尿病的危险因素及辨证论治规律。方法：筛选2017年10月1日至2018年10月1日期间在心内科病房住院的冠心病合并2型糖尿病患者86例，简称糖尿病组，以及不合并糖尿病的冠心病患者86例，简称非糖尿病组。并对结果进行统计。结果：糖尿病组有90%的患者合并高血压，非糖尿病姐有73%的患者合并高血压，两组相比有统计学意义；糖尿病组有57%的患者合并高脂血症，非糖尿病组有42%的患者合并高脂血症。结论：冠心病合并２型糖尿病的患者与单纯冠心患者相比：糖异常可増加140%的冠心病合并２型糖尿病发病风险。

关键词：冠心病，2型糖尿病，临床治疗

Clinicalobservationof86patientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithtype2diabetes

OBJECTIVE:Tosummarizeandanalyzethedifferencesbetweenpatientswithcoronaryheartdiseaseandtype2diabetesandthosewithoutcoronaryheartdisease,andtofurtherstudytheriskfactorsandsyndromedifferentiationofcoronaryheartdiseasewithtype2diabetes.METHODS:86patientswithcoronaryheartdiseaseandtype2diabetesmellitusadmittedtotheDepartmentofCardiology,BeijingUniversityofTraditionalChineseMedicine,fromOctober1,2017toOctober1,2018,referredtoasdiabetesgroup,andpatientswithcoronaryheartdiseasewithoutdiabetes100cases,referredtoasnon-diabeticgroup.Andtheresultsarecounted.RESULTS:Ninety-sixpercentofpatientsinthediabeticgrouphadhypertension,and73%ofnon-diabeticpatientshadhypertension.Thetwogroupswerestatisticallysignificant.Inthediabeticgroup,57%ofpatientshadhyperlipidemia,non-diabeticgroup.42%ofpatientshavehyperlipidemia.Conclusion:Patientswithcoronaryheartdiseaseandtype2diabeteshaveahigherriskofcoronaryheartdiseaseandtype2diabetesthanthosewithsimplecoronaryheartdisease.

Keywords:coronaryheartdisease,type2diabetes,clinicaltreatment

1.资料和方法

1.1基本资料

选取我院2017年10月1日至2018年10月1日期间在心内科病房住院的冠心病合并2型糖尿病患者86例，简称糖尿病组，以及不合并糖尿病的冠心病患者86例，简称非糖尿病组。采用WHO1999年糖尿病诊断标准；糖尿病症状髙血糖所导致的多饮，多食，多尿，体重下降，皮肤瘙痒，视力模糊等急性代谢素乱表现加上随机血糖检测[1]。

1.2基本方法

对患者进行病史调查，病史采集包括：病案号、姓名、性别、年龄、过敏史、有无PCI术、既往史、高血压病史（髙血压入选标准：①既往有明确高血压病；②本次入院确诊者）、高脂血症病史（高脂血症入选标准：①既往有明确高脂血症；②本次入院确诊者）冠心病病程（①本次确诊的冠心病，病程为0年；②冠心病病程不满1年者均记为1年）、糖尿病病程、吸烟史（每日吸烟5支以上超过１年确定为吸烟者）、饮酒史（每日饮酒50ｇ以上超过1年确定为饮酒者）。进行辅助检查：心电图，超声心动图，胸部正侧位Ｘ光片、血清总固醇，甘油三酯等。使用SPSS20.0软件进行统计分析，结果用均值加减标准差表示，计量资料采用ｔ检验或方差分析，计数资料采用卡方检验，危险因素的研究用Logistic回归分析[2]。

2结果

糖尿病组与非糖尿病组相比：高血压可增加233%的冠心病合并糖尿病发病风险（OR=3.33，95%CI＝1.51-7.32）；血糖可增加62%的冠心病合并糖尿病发病风险(OR=1.62,95%，CI=1.33-1.98)；甘油三酯异常可增加138%的冠心病合并糖尿病发病风险（OR=2.38,95%CI=1.38-4.10）

3结论

糖尿病组和非糖尿病组的患者平均年龄为70岁，有60%的患者年龄在61-80岁之间，两组相比无统计学意义；两组患者中男性患者略多于女性患者，但二者并无明显差别。研究表明女性发生ＣＨＤ的时间较男性晚10-15年，但女性在绝经期后的ＣＨＤ发病率明显上升，至60岁后男女性患病率无显的差异。本研究所纳入的研究对象，有70%女性患者年龄＞60岁，因而男女患病率无明显差异。糖尿病组冠心病病程的值为6.11年，非糖尿病组冠心病病程的均值为4.86年。糖尿病组有90%患者合并高血压，非糖尿病组有73%的患者合并高血压。对二者是否合并高血压进行统计学分析（否＝0，是＝１），P＝0.02＜0.05;说明二者有统计学差异，高血压是２型糖尿病合并冠心病患者的危险因素。糖尿病组有57%患者合并高脂血症，非糖尿病组有42%的患者合并高脂血症。糖尿病组与非糖尿病组相比，甘油三酯有统计学意义，低密度脂蛋白高于非病组，但并无统计学意义。糖尿病组合并心律失常频率为35%，非糖尿病组合并心律失常的频率为55%[3]。冠心病合并2型糖尿病的患者髙血压和高脂血症的频次高于单纯冠心病患者，单纯冠心病患者合并心律失常的多于冠心病合并2型糖尿病的患者。冠心病合并2型糖尿病的患者与单纯冠心病患者相比：血糖可增加140%的冠心病合并2型糖尿病发病风险；甘油三酯升高可增加170%的冠心病合并２型糖尿病发病风险。合并高血压是冠心病合并２型糖尿病的危因素。但不增加冠心病合并２型糖尿病的发病风险；中医主症总积分与冠心病合并糖尿病的发病正相关。

参考文献：

[1]卫灿红.益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病临床研究[J].传统医药,2015,11(2):102-104.

[2]段异,杨孟雪.祛痰利湿活血祛瘀类中药对糖尿病合并冠心病患者的实效性评价[J].长春中医药大学学报,2015,31(3):558-560.

[3］梁佩玲，古柱亮，魏爱生．艾灸膈俞穴治疗早期糖尿病肢体动脉闭塞症临床研究［J］．中国针灸，2017,37（12）:1280-1284