先天性多骶椎融合畸形1例考察

米斌谢同金彭灿李豫皖施丽超尹甜吴辉吴长初(通

米斌谢同金彭灿李豫皖施丽超尹甜吴辉吴长初(通讯作者)

（长沙医学院湖南长沙410219）

【摘要】通过M008骶骨标本体质观测和影像学考察，发现该标本由7个椎骨构成，L5椎体后上部发育不全，前下部与S1完全骨化；骶岬平面前高出骶翼平面20.00mm，在骶岬右前有一增生性骨桥；S5-CO1已骨化；X-影像显示由上至下有6条横行的椎间钙化阴影；骶骨测量弓长（mm）145.00（114.50），长宽数112.00（105.16）。综合分析，该标本为一男性，属先天性多骶椎融合（腰椎骶化合并尾椎骶化）伴L5发育不全等多元先天性畸形。

【关键词】腰椎骶化骶骨变异体质测量

【中图分类号】R682【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）06-0381-02

在人体科技馆建设中发现一例7骶椎标本。有关腰椎骶化及骶椎腰化的临床资料已有较多报道，但7骶椎完全骨化的标本的确少见。考察报告如下。

1材料与方法

材料来源于长沙医学院人体科技馆异形标本展区（M008号标本）。采用非测量性观察、体质测量和影像解剖学方法，对比《中国人解剖学数值》进行综合考察，并进行相关统计学分析。

2考察结果

2.1非测量性观察

标本为一成人骶骨，呈三角形，由7个骶椎构成（1．2%），已经充分腐蚀清洁干燥，表面光滑，结构完整。前正位观：盘面椎间完全融合，S1-S4垂直（16．4%），S5-S6弯曲向前；两侧各有5个骶前孔。骶骨背观骶正中嵴突出，骶管上口呈“V”字形，骶管裂孔为尖长形。骶骨侧面两耳状关节面对称，未见明显的异常。其底部两侧骶翼对称，前部光滑，外侧部粗糙；发现骶岬前缘高出翼平面20.00mm，骶甲右前有一片高28.00mm，宽20.00mm骨赘增生（与上位椎体形成骨桥连接）；椎体上面向后下呈40°倾斜；表面结构完整；

2.2体质测量结果

采用马丁仪（±0．1mm）对骶骨径线、骶后孔、骶管裂孔与骶椎融合线等指标进行测量，对比《中国人解剖学数值》，结果见下表。

表1：骶骨的各径（mm）

表3：骶后孔间纵径（mm）

骶骨底指数=（骶骨正中矢状径/骶骨底横径）×100骶骨长宽指数=（骶骨最大宽/骶骨前弦）×100

2.3影像学观察

正前位X-线拍片影像显示大部小梁阴影清晰，压力与张力曲线展向自然。上中部阴影突出。由上至下有6条横行的钙化阴影，两侧5个骶孔阴影清晰可见。侧位X-线影像显示骶骨盆面垂直，小梁阴影清晰，发现骶翼平面以上有一有前向后倾斜的楔形阴影，轮廓清晰。

3分析讨论

根据以上综合考察结果分析，从骶骨各径线（表1-5）分析，初步认为系一成年男性骶骨[1]。弓长大于30.50mm（表1），说明该骶骨高度绝对值增加；长宽数112.00mm（表6），大于正常值6.84mm，应为“狭骶型”；纵弯曲指数比正常值小4.9mm（表6），表明为“直骶型”。根据非测量观察（图1）和X-线影像学结果（图2）分析，均支持该骶骨由7个骶椎构成[2]，其中L5仅发生前部椎体，并直接与S1完全骨化，其上缘向前突出的副岬，而后部椎体和相关结构则发育不全；L5右上部增生性骨桥表明,可能还有与L4骨融合的趋势；此外，该标本也有S5-Co1之间完全性融合。综上所述，该骶骨为先天性多骶椎融合畸形（腰锥骶化合并尾椎骶化）伴L5发育不全等多元先天性畸形[3]。腰骶移行多引起脊柱和骨盆形态结构变化，有时会造成腰骶神经损伤，也是腰腿疼痛的主要原因之一[4]。因此，本考察报告将为临床影像学诊断[5]与治疗提供解剖学参考依据。

参考文献

[1]邵象清.人体测量手册[M].上海辞书出版社,上海.1984,2:138-141.

[2]河北新医大学.人体解剖学上册[M].1977,11,256-257.

[3]冯地忠,孟镔,倪跃等,骶骨变异1例报告.局解手术杂志,2006,151.

[4]郭世绂.骶骨畸形变异.解剖学报.第2卷,第1期,1957,1:75-89.

[5]侯黎平,崔洪鹏,阮狄克等.非矩形化Castellvi-IIIB型腰椎骶化侧位影像系列误判一例.中华外科杂志.2010,06,第48卷第12期.960.