综合护理干预对喉癌患者术后康复的影响分析

何茜

湖南省肿瘤医院头颈外一科（24病区）湖南长沙4100006

【摘要】目的：探讨综合护理干预对喉癌患者术后康复的影响。方法：选择我院2014年7月-2015年7月收治的130例喉癌患者，所有患者均行喉癌手术，术后根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组65例，对照组患者仅接受常规护理方式，观察组患者行综合护理干预措施。以生活质量核心量表（QLQ-C30）对患者术后生活质量进行评分，同时记录两组患者并发症发生率。结果：观察组患者术后生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率10.77%显著低于对照组21.54%，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对行喉癌手术的患者在常规护理的基础上实施综合护理措施，能够有效改善患者生活质量，帮助患者快速恢复，降低并发症的发生情况，值得临床推广。

【关键词】综合护理；喉癌；生活质量；并发症

喉癌可分为原发性和继发性两种，原发性是指发生在喉部的肿瘤，主要为鳞状细胞癌；继发性则是指发生在其他部位的恶性肿瘤转移至喉部。喉癌患者临床表现声嘶、呼吸困难和咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等症状，喉癌直接危害着患者的生命安全，尽管行喉癌手术能够很好的去除肿瘤，但术后患者并发症较多、发音功能也会受到一定的影响[1]。综合护理干预是目前用于喉癌患者术后的主要护理方式，能够有效提高患者生活质量，降低并发症发生，帮助患者术后康复。本次研究就我院收治的130例喉癌患者，分别在术后行两种护理方式，就其效果展开分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年7月-2015年7月收治的130例喉癌患者，所有患者入院前均经颈部查体、喉镜检查和影像学检查确诊，所有患者均经手术治疗，排除有严重肝肾疾病患者、各种感染和自身免疫性疾病患者。术后根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组65例，对照组65例患者中男33例，女32例，年龄在32-65岁，平均（48.3±5.4）岁，观察组65例患者中男34例，女31例，年龄在30-63岁，平均（47.9±6.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无明显差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受手术治疗，行全身麻醉，根据手术需要选择短效肌松剂，患者仰卧，枕下垫薄枕，头颈略前屈后仰。给患者戴好牙垫或牙套，喉镜的用力方向，先为上前提，挑起会厌后再过渡到上提，不可有下压的动作，安放和固定支撑架，保持视野清晰，切除病变组织[2]。术后2h试饮水，无呛咳才可进饮食。术后对照组患者仅接受常规的护理方法，包括嘱患者遵循医嘱、指导用药等。

观察组患者接受综合护理干预措施，包括心理干预、健康教育、并发症护理及出院宣教。心理干预：患者入院后，护理人员应给予积极的心理指导，当患者出现焦虑、恐慌、抑郁、绝望等心理问题后，护理人员应给予合理的心理疏导、缓解患者的心理压力、稳定患者情绪[3]。针对患者心理状态实施心理护理，多与患者沟通，了解患者情绪，积极解答患者的疑问。健康教育：护理人员应向患者及其家属发放康复指导手册，并针对患者进行个体化指导，制定出适合患者的训练进度及强度，解决患者康复训练过程中存在的疑问。嘱患者在术后1周注意休声，针对喉水肿者，可注射地塞米松5～10mg[4]。饮食指导：术前留置胃管，术后通过鼻饲摄食，应指导患者及其家属按照少食多餐、多补充高蛋白、高热量、易消化的食物。在拔除留置胃管前要进行经口喂食训练，使患者适应正常进食方式。在进食的过程中，要防止患者误吸入器官。并发症的护理：为患者创建一个良好的环境，为使其间要采取坐位或半坐位，鼻饲后要保留体位1-2h，以避免食物反流造成下呼吸道感染。另外，护理人员应对患者进行2次/d的口腔护理，患者术后10d还应进行一定的吞咽动作训练。出院宣教：出院当天，还应进行适当的出院指导，嘱患者养成良好的生活习惯，保持愉快的心情，注意饮食，按时用药；护理人员还应叮嘱患者家属，要随时观察患者的情况，如出现不适要及时就医。

1.3观察指标

以生活质量核心量表（QLQ-C30）对患者术后生活质量进行评分，生活质量评分内容包括情感功能、社会功能及生理功能、精神健康状况。同时记录两组患者并发症发生率。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量评分比较

观察组患者情感功能、社会功能及生理功能、精神健康状况评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

2.2两组患者术后并发症发生情况

观察组患者3例出现颈部疼痛、2例出现喉部出血、2例出现感染、无患者出现误吸等情况，并发症总发生率10.77%；对照组患者7例出现颈部疼痛、3例出现喉部出血、2例出现感染、2患者出现误吸等情况，并发症总发生率21.54%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.2817，p＜0.05）。

3讨论

引发喉癌的因素有很多，包括吸烟、饮酒、空气污染、职业因素及病毒感染等，早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。支撑喉镜下切除术是目前临床上针对喉癌患者的主要手术方法之一，具有微创、出血少、肿瘤播散率低等优点，但在术后如果没有合理的护理，很可能影响手术治疗效果，引发一系列的并发症。综合护理干预通过心理护理、健康教育、并发症护理及康复训练等多种护理措施，根据患者实际情况实施针对行的指导和护理，不但能提高患者手术效果，更能帮助患者快速恢复健康，提高患者生活质量[6]。同时还能降低并发症发生率。

本次研究结果显示，观察组患者生活质量评分均显著高于对照组；且观察组患者术后并发症发生率10.77%显著低于对照组21.54%，差异有统计学意义。这也显然说明，针对行喉癌手术的患者在常规护理的基础上实施综合护理措施，能够有效改善患者生活质量，帮助患者快速恢复，降低并发症的发生情况，值得临床推广。

参考文献：

[1]王雪梅，降爱华，杨晋瑞等.综合护理干预在喉癌患者围手术期的应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：95.

[2]王宪辉.综合护理干预喉癌患者术后护理的临床效果[J].国际护理学杂志，2015，23（9）：1177-1178.

[3]刘美荣，刘德玲.综合护理干预对喉癌戴管生存患者负性情绪和生活质量的作用[J].国际护理学杂志，2014，16（9）：2321-2322.

[4]郑丽媛，姜桂春.综合护理配合低温等离子微创手术治疗早期喉癌的效果分析[J].检验医学与临床，2015，32（6）：850-851.

[5]刘佳，薛桂芬，孙莉红等.综合护理对喉癌声门上水平喉半切除患者术后生存质量的影响[J].检验医学与临床，2014，18（24）：3511-3513.

[6]高红，杜瑞霞，夏祥斌等.综合护理干预对喉癌患者术后康复的影响[J].中国医药导报，2013，10（30）：158-160.