中药发展及合理用药

郑阳曹振权

哈尔滨三联药业股份有限公司哈尔滨150025

【摘要】中药临床药学是将中医药与现代科学结合在一起的新型科学，是临床药学整体框架中的一个分属学科，促进中药的安全、合理、高效应用是其核心内容。目前，因资金、技术等方面的原因，中药临床药学工作很难得到良好的发展。基于此，本文研究对中药临床药学的发展及合理用药进行充分探讨，期望以此促进行业较好的发展。

【关键词】中药发展；合理用药；应用

引言：

在人类健康文明史上，中药在医疗、康复和保健中起到了独特作用。越来越多的医生开始运用中西医结合方式进行医疗工作。中药取自天然、副作用小、整体调节人体机能的优良功效，使中药获得稳固发展。

1.我国制药工艺的发展现状

1.1中药临床药学的现状

中药临床药学人才培养在20世纪60年代的美国兴起，而我国的中药临床药学是在20世纪80年代初刚刚起步。我国的中药临床药学人才培养工作方兴未艾，但普遍存在学制较短、医学基础和临床课程上安排欠缺、缺少实践能力培养、学生毕业后能力欠缺等问题。

1.2中药药动学

自20世纪80年代以来，有关中药代谢及药动学研究逐步向纵深发展。近年来，在有效成分明确的中药及复方制剂的检测手段方面，气相色谱法、高效液相色谱法、气-质联用法、免疫法等专一性强、灵敏度高的检测方法和技术得到了广泛应用，计算机程序拟合药动学模型也能够在临床中大展拳脚，为促进临床合理用药创造了有利条件。中药药动学研究也正在大量实验操作中进行，这将为中药临床药学的发展注入更多的活力，为指导临床合理用药、研究中医中药理论、改良中草药剂型等，提供科学的参考依据。然而，中药药动学普遍用在了新药研发之中，却对人体的临床药动学研究和临床开展用药监测的药动学研究少之又少。1.3中药不良反应的监测

在医院中对于中药不良反应的监测工作实行的比较好，这是因为我国十分重视药物不良反应监测工作。虽然中药不良反应监测工作相较于其他方面做得很好，但还是会出现相关的问题，主要是对中药不良反应认识不足以及缺乏对中药不良反应的总结、分析工作而造成的。

2.中药的合理用药方法

2.1中药使用剂量

中药的使用剂量有其内在的规律，药物的剂量大小受到药物的配伍关系、患者的体制强弱、患者的年龄、病情的变化、疾病的地域性、发病季节、药物的质地、药物的中炮制方法、药物的毒性、使用剂型、药物的道地性、药物的采摘季节、及特殊药物不同剂量间的功效不同等多方面的影响。

2.2中药熬制

中药在临床治疗急症时，往往都会用到汤剂。其治疗效果类似于静脉给药，在慢性及相关疑难杂症、滋养补气方面有着西药无法替代的功效。而中药的熬制过程直接影响了治疗效果。中药熬制存在着许多隐患和弊端，因此，现代中医开始运用中药煎煮机和药液包装设备，采用自动压力罐进行加工，使整个制药环节更加高效、快捷、卫生、安全。需要进行特殊熬制，才能发挥药效的药材，则应尽量运用古法熬制。

2.3中药服用

正确服用中药，能使其疗效起到事半功倍的作用。大多数中药一日剂量分2至3次服，成药3次/天，使之维持一定的体内药物浓度，提高疗效；一般汤药宜饭前服用或空腹服用，滋补药如：人参蜂王浆，十全大补汤，六味地黄丸等宜饭前服，以利充分吸收。消食导滞的健胃剂如健胃丸等宜饭后服用，以免刺激胃黏膜引起胃部不适。根据病情适时服药，如朱砂安神丸，酸枣仁汤等应睡前服，以利镇静安眠，速效救心丸等急救药物即时服用。

2.4草药的有效成分

中草药在长期临床实践中，有着显著的疗效和品质，逐渐被现代医学研究所认可。中药的宏观优势，体现在药物使用时，将药物及人体各种可变因素作综合性考虑，从而更接近人体的客观情况，较少损害人体，安全有效。很多中草药的有效成分通过生物制药和化学结构分析等方面的科学手段，得到了全面清晰的研究。如：麻黄平喘的有效成分麻黄碱、常山治疟的有效成分常山碱、延胡索止痛的主要成分四氢掌叶防己碱（延胡索乙素）、黄连和黄柏止痢的主要成分小蘖碱（黄连素）、黄芩抗菌的主要成分黄芩素、大黄泻下的有效成分番泻苷等。

3.未来中药临床药学发展的策略

3.1立足中医药特点，发展重要临床药学

中医中药具有特有的理论与特色，所以中药临床药学工作需要从中医药理论出发，充分挖掘其优越之处，促进中药临床药学工作的发展。中医临床药学工作应该从处方合理性、煎服方法、依方炮制、对证下药、用药咨询、测量剂量、药物配伍、不良反应及中药安全性宣传等方面开展研究，并从临床用药咨询、处方用药调查分析切入，配合临床工作，就某一病症提出不同用药方案，进行药物经济学分析，促进中药临床药学的发展。

3.2改变传统观念，促进人性化药物治疗服务

在传统意义上，药师的大多数工作时间都用在了在药房中配药，每天疲于应付抓药工作，无暇顾及药品效用的发挥能否达到药物的合理应用。但现如今，医院的运营模式已经发生了翻天覆地的变化，“以患者为中心”的人性化服务成为了医院开展工作的核心理念。与此同时，医院药剂工作也需要践行此理念，以适应新时期的医院药学工作的发展需求，为患者提供最先进的药学服务，投入到以开展合理用药为核心的临床药学工作中来。中药与西药不同，其自身的特点极其复杂，中药师要从实际出发，充分利用现有资源，开展优质的中药技术服务，以促进中药在临床中的有效发挥，减少药物不良反应发生。

3.3增强中药临床药学人才的培养

中药临床药学的发展需要有坚实的人才基础。中医药院校要努力发展中药临床药学专业。并在课程设置上，前2年重点学习药学专业的基础知识，后2年加强临床药物治疗学、中医学等学科知识的学习，另外，要适当增加学制。院领导还要对中药临床药学工作更加重视，促进其发展。最后，在中医学院的学生毕业后，还应开展医学教育和继续教育工作，多角度强化临床中药师培养。

3.4全面收集中药信息，提供信息服务

临床中药师要参与到中药信息资料室的建设中来。开展所在医院或本地区以及全国的各种药学专业图书、杂志及临床用药与药物评价国家药品不良反应监测中心的网站等方面信息的收集工作，重视不良反应及用药安全方面的信息，为临床用药提供有价值的参考资料，使中药信息应用于临床工作中。

结语

总之，中药合理用药的四要素为安全、有效、经济、适当。其中的“适当”包含了适当的时间、剂量、用药时间和用药方法。中药服用的方法与疗效有重要关系，正确的服用方法有助于疾病的康复，甚至可起到事半功倍的效果。在中医学中，中药有多种制剂，而每种制剂服用方法不同，对疗效有明显影响。

参考文献：

[1]顾丹.探究重要现代发展状况[J].中国制药.2016（45）