音乐治疗对脑瘫患儿行为与情绪的影响

范海民帅粉荣#（通讯作者）

延安市人民医院儿科陕西延安716000

【摘要】目的：探究音乐疗法对于脑瘫患儿的行为及情绪的影响。方法：选取我院脑瘫患儿共51例，随机分为两组。其中对照组25例，予以脑瘫患儿常规运动康复治疗。实验组26例，在常规治疗的基础上加用音乐疗法，包括创造性音乐疗法、音乐提示行为疗法、即兴音乐活动、体感音乐疗法、RBT音乐疗法、音乐聆听法、歌谣运用、身势训练法、音乐系统脱敏训练。两个月为一疗程。治疗结束后观察患儿脑瘫儿童的综合功能评分、焦虑水平、治疗效果。结果：①治疗后两组患儿脑瘫儿童的综合功能评分均有所改善，与对照组（40.02±23.08分）比较，实验组患儿脑瘫儿童的综合功能评分（57.26±23.11分）上升更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；②治疗后两组患儿的焦虑水平评分均有所改善，与对照组（48.46±11.08分）比较，实验组焦虑水平评分（41.29±8.93分）下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；③治疗后两组患儿均没有治愈病例出现，但与对照组相比，实验组的显效人数（7例）显著高于对照组（1例），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的有效人数（16例）显著高于对照组（8例），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的总有效率（88.5%）显著高于对照组（36.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的无效人数（3例）显著低于对照组（16例），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：音乐疗法可有效提升患儿的脑瘫儿童综合评分，显著改善患儿的焦虑状态，对于脑瘫患儿的治疗有着相当高的有效率，对改善患儿的行为和情绪起着积极的治疗作用，对临床具有指导意义，值得临床推广。

【关键词】音乐疗法；焦虑评分；脑瘫；脑瘫儿童综合功能评分

小儿脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指患儿脑发育尚不完全，由于炎症等非进行性脑损伤所导致的，以肢体活动障碍为主要临床表现的一组综合征[1]。是婴幼儿时期常见的中枢神经系统障碍综合征，常发病于脑，后累及四肢，常伴有癫痫、精神障碍及视、行为异常、语言障碍、听觉和智力缺陷等临床表现。脑瘫在早产儿和多胞胎中更易出现。在世界范围内，脑瘫的发病率为1‰-5‰，而我国的发病率为1.8‰-4‰，是严重危害着当今儿童身体健康、导致残疾的原因之一，给无数家庭带来了极大的痛苦[2]。鉴于该疾病发病率尚有逐年上升趋势，许多专家和学者对于该疾病的预防和治疗，进行了大量深入的研究。有关研究发现[3、4]，音乐疗法对于脑瘫患儿的情绪、运动协调能力、认知能力、均有一定的改善作用。为了进一步探究音乐疗法对于脑瘫患儿的行为及情绪的积极作用，笔者进行了相关实验研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月至2016年1月收治的脑瘫患儿共51例，采用随机数字表分为两组。其中实验组26例，男性16例，女性10例，平均年龄3.4±1.1岁；对照组25例，男性16例，女性9例，平均年龄3.3±1.2岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

参照《脑瘫诊治指南》[5]经头CT以及一系列神经运动系统检查确诊为脑瘫患儿；无心、肺、肾等脏器严重病变；听力正常；患儿家长愿意参与本次实验并签署知情通知书；本次研究经过本院医学伦理委员会批准同意。

1.3排除标准

参照《脑瘫诊治指南》[5]有肝、胆等器官器质性病变者；听力受损，无法正常感受声音信号者；患儿家长不愿参与本次实验的者。

1.4方法

对照组脑瘫患儿接受常规运动康复治疗。实验组在对照组的基础上加用音乐疗法，包括创造性音乐疗法、音乐提示行为疗法、即兴音乐活动、体感音乐疗法、RBT音乐疗法、音乐聆听法、歌谣运用、身势训练法、音乐系统脱敏训练。两个月为一疗程。治疗结束后观察患儿脑瘫儿童的综合功能评分、焦虑水平、治疗效果。

1.5观察指标

观察患儿脑瘫儿童的综合功能评分、焦虑水平以及总的治疗效果。

1.6疗效判定标准

参照《脑瘫儿童的综合功能评定表》[6]，将本病疗效分为治愈、显效、有效和无效四个标准。

治愈：经过治疗，患儿的该评分达到100分。

显效：经过治疗，患儿的该评分较治疗前提升20%以上。

有效：经过治疗，患儿的该评分较治疗前提升1%-19%。

无效：经过治疗，患儿的该评分较治疗前无明显变化或降低。

1.7统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0进行统计学分析，将统计评估及检测所得数据采用统计学软件进行统计分析，计量资料及计数资料分别进行t检验处理及卡方检验处理，P＜0.05为有显著性差异。

2结果

2.1治疗前后两组患儿脑瘫儿童的综合功能评分对比

治疗后两组患儿脑瘫儿童的综合功能评分均有所改善，与对照组比较，实验组患儿脑瘫儿童的综合功能评分上升更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况，如表1。

表1治疗前后两组患儿脑瘫儿童的综合功能评分比较情况（x±s，分）

注：治疗后，与对照组比较，△P＜0.05。

3讨论

引发小儿脑瘫的原因有很多，具体归纳为以下几点：父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等；高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。音乐可通过听觉传入相关神经中枢，使脑部相关皮质兴奋，所以音乐疗法可以补全常规疗法对全脑治疗的盲区，对于脑瘫患儿的治疗显得尤为重要。为了进一步探究音乐疗法对于脑瘫患儿的行为及情绪的积极作用，笔者进行了相关实验研究，现报道如下。

本实验中：①治疗后两组患儿脑瘫儿童的综合功能评分均有所改善，与对照组比较，实验组患儿脑瘫儿童的综合功能评分上升更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），白青云等[7]对于102例脑瘫患儿采用音乐疗法治疗后，观察脑瘫儿童综合评分变化的实验中，实验组的评分有了显著的提高，与本实验结果基本一致；②治疗后两组患儿的焦虑水平评分均有所改善，与对照组比较，实验组焦虑水平评分下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），张举玲等[8]对于77例脑瘫患儿使用舒缓音乐改善焦虑状态的实验中，超过90.0%的患儿在听到舒缓的音乐时可大幅度减轻焦虑状态，与本实验结果基本一致；③治疗后两组患儿均没有治愈病例出现，但与对照组相比，实验组的显效人数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的有效人数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的无效人数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），何海静等[9]人在对37例脑瘫患儿使用音乐疗法，改善脑瘫患儿综合评分的实验中，治疗有效率高达90.0%，与本实验结果基本一致，进一步证明了本实验结果的准确、科学性。

综上所述：音乐疗法可有效提升患儿的脑瘫儿童综合评分，显著改善患儿的焦虑状态，对于脑瘫患儿的治疗有着相当高的有效率，对改善患儿的行为和情绪起着积极的治疗作用，对临床具有指导意义，值得临床推广。

参考文献：

[1]李志林，刘振寰，赵勇等.音乐治疗对脑瘫患儿行为与情绪的影响[C].2014：388-391.

[2]李志林，刘振寰，赵勇等.音乐治疗对脑瘫患儿行为与情绪的影响[J].中医临床研究，2014，（36）：34-36.

[3]范亚蓓，吴玉霞，伊文超等.任务导向性游戏结合音乐治疗在脑瘫儿童作业治疗中的应用[J].中国康复，2015，30（6）：416-417.

[4]胡松洁，马彦平.基于知识图谱的“中医五行音乐疗法”可视化构建研究[J].长春中医药大学学报，2015，31（3）：534-537.

[5]刘劲松，刘璐，赵振军等.应用非洲鼓改善脑瘫患儿肌张力和社会心理功能疗效的观察[J].黑龙江科学，2016，7（16）：153-154.

[6]王春芝.护士对脑瘫患儿应用中医五音疗法在治疗中的护理观察[J].中国伤残医学，2014，（3）：244-244.

[7]白青云，张鹤.音乐在痉挛型脑瘫患儿熏蒸治疗中的应用[J].光明中医，2016，31（15）：2148-2149..

[8]张举玲，刘丹，程立红等.头、体针加音乐治疗小儿脑瘫肢体功能疗效观察[J].实用中医药杂志，2010，10（1）：39-40.

[9]何海静.音乐治疗对情感性精神病的治疗作用机理探讨[J].科教文汇，2009，（10）：268-269.

作者简介：

范海民（1986/12），男，本科，康复治疗师

通讯地址：陕西省延安市人民医院儿科。

#通讯作者：帅粉荣（1969/10），女，本科，副主任医师。