直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的研究

宋玉蓉

（四川省南充市川北医学院附属医院胃肠外科四川南充637000）

【摘要】目的：探讨对直肠癌结肠造口术后患者采取延伸护理服务的方法以及效果。方法：选取直肠癌结肠造口术后患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组给予常规护理，观察组给予术后延伸护理服务。两组患者出院后进行为期半年的随访，对比两组患者的术后并发症发生情况、自我护理能力、规律排便的建立、精神状况、营养状况等。结果：通过对患者出院半年后的随访结果统计发现，观察组患者的各项生活质量观察指标均优于对照组，尤其是在患者的造口自我护理能力以及并发症发生率方面，两组之间的差异均具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：对直肠癌结肠造口术患者在术后给予延伸护理服务，有利于提高患者的生活质量，减少相关并发症的发生，值得进行推广应用。

【关键词】直肠癌；结肠造口术；延伸护理服务；临床效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）02-0251-02

直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，手术方式是主要治疗方法，可分为根治性手术和姑息性手术两种。其中根治性手术中，经腹会阴联合切除术的应用最为广泛，具有很高的治愈率[1]。但是应用此术式需要在患者的腹部做永久的结肠造口，即人造肛门。随着社会经济的发展，很多患者在直肠癌结肠造口术后的护理保健方面有强烈的需求。他们希望通过良好的护理措施，可以达到改善生活质量、回归家庭以及社会的目的[2]。本研究通过对直肠癌结肠造口术患者采取延伸护理服务，取得了良好的护理效果，现将方法以及结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2017年1月本院收治的直肠癌患者60例作为研究对象，所有患者均行结肠造口术，随机分为观察组30例和对照组30例。观察组中，男性患者17例，女性患者13例，年龄36～68岁，平均（52.1±3.2）岁；对照组中，男性患者18例，女性患者12例，年龄39～70岁，平均（53.2±2.9）岁。两组患者的一般资料间的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者仅接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上接受多种形式的延伸护理服务，具体包含以下几项内容：

1.2.1成立造口专科护理小组为了提高结肠造口的护理质量，从本院胃肠外科中选定6名医护人员成立造口专科护理小组，其中护理人员4名，医生2名，在科主任以及护士长的组织管理之下，小组成员根据患者的不同情况、不同需求制定有针对性的科学护理措施，并提供多种形式的延伸护理服务，满足患者的不同需求。

1.2.2延伸护理服务方法（1）家庭护理干预：护理小组中的护理人员在患者出院后的半年之内通过定期进行上门随访以及电话随访的方式对患者进行家庭护理方法的指导，解决患者遇到的各种护理问题等。对于需要护理人员上门进行护理指导的患者，可以安排专科护理小组成员进行上门访视。（2）社区护理干预：与患者所在的社区卫生服务中心加强联系，在征得患者同意的前提之下，将患者的相关资料发放到社区，同时加强对社区护理人员的造口护理专业培训，提高他们的护理能力以及对患者的指导能力，使其为患者提供更为高质量的护理服务；另外，可通过与社区合作的形式，定期开展造口护理知识讲座，并通知患者及家属参加，以此来提高患者的家庭护理质量以及自护能力。

1.3观察指标

对两组患者均进行为期半年的随访，通过向患者发放自制调查问卷的方式统计两组患者的并发症发生情况以及生活质量情况。问卷共发放60份，收回60份，有效率100%。

1.4统计学方法

所得数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料用t检验，用（x-±s）表示，计数资料用χ2检验，用（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组并发症发生情况比较

观察组患者共发生并发症3例次，对照组患者共发生并发症20例次，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），观察组明显少于对照组。见表1。

表1两组并发症发生情况比较[n(%)]

2.2两组生活质量情况比较

患者出院半年后的随访结果显示，观察组患者在造口自我护理能力、规律排便的建立、社会活动能力、精神状况、营养状况、会阴切口闭合情况等方面均明显优于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

手术方式是直肠癌的主要治疗方式，对于行直肠癌结肠造口术的患者来说，虽然病情得到了有效控制，但是身体上的改变使得患者容易产生自卑、焦躁心理，并且术后如果护理不当，还会引发一系列相关并发症，从而会使患者的生活质量受到较大影响[3]。而要想减少结肠造口术后并发症的发生率，改善患者的心理状况以及生活质量，加强对患者的护理显得尤为重要。本研究通过对直肠癌结肠术后患者提供延伸护理服务，通过电话指导、上门服务、造口联谊会等方式，为患者造口的护理提供有针对性的科学指导。研究结果显示，延伸护理服务有效降低了结肠造口术后相关并发症的发生率，改善了患者的生活质量以及心理健康状况，提高了患者对疾病的认知程度。由此可见，延伸护理服务是直肠癌结肠造口术后的有效护理方式，具有较高的推广应用价值。

【参考文献】

[1]王琼,李红丽.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].河北医学,2015,21(08):1504-1506.

[2]李静,李莹,冯勇.直肠癌永久性结肠造口术后患者自我护理能力及影响因素[J].中国医药导报,2015,12(10):156-158.

[3]黄群英.护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的护理效果[J].航空航天医学杂志,2014,25(06):888-889.