损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床运用研究

范志刚

范志刚

（新疆石河子大学医学院第一附属医院新疆石河子832000）

【摘要】目的：损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床运用研究。方法：本文选取120例严重腹部创伤患者随机划分为两组，分别是研究组和对照组，对照组确定病情后直接确定手术方式，研究组采用损伤控制外科技术实施治疗过程，对其急救疗效进行分析和对比探讨。结果：重症监护室内苏醒后，急性生理学参数计分大小、年龄计分大小、慢性疾病计分大小以及总得分大小分别是（6.99±2.77）分、（1.69±0.60）分、（4.48±1.85）分以及（12.97±4.69）分，其中急性生理学参数计分大小和总得分大小两项指标评分大小结果和重症监护室内苏醒前对应指标大小结果对比具有统计学意义。结论：严重腹部创伤患者采用损伤控制外科技术实施治疗过程后，可以缩短急救时间，缓解创伤应激反应，节省手术时间，改善创伤三联征，降低术后不良反应症状发生率，有效提升临床急救效果。

【关键词】损伤控制外科技术；严重腹部创伤；急救；临床运用

【中图分类号】R641【文献标识码】A

损伤控制外科技术是当前外科开展治疗过程中采取的一种救治原则[1]，在治疗时，是一种新型的治疗理念，尤其是针对一些创伤比较严重的患者提出的一种分阶段的治疗方式，能够有效缓解因为中毒、凝血功能障碍、低温等引发的不良损害，进一步实现有效救治效果，降低污染发生率，为开展手术争取更多的时间，提升临床急救治疗效果。

1资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取2012年04月~2015年04月的120例严重腹部创伤患者，每组各60例。男70例，女50例，年龄18.60岁到572.10岁，平均年龄（40.59±18.87）岁。

1.2治疗方法

对照组确定病情后直接确定手术方式，在患者入院后，对其病情状况以及发展情况进行仔细观察和认识，明确患者的病情后，及时实施确定性手术治疗过程。

研究组采用损伤控制外科技术实施治疗过程，第一，对其出血、腹腔感染情况进行管理控制[2]。患者出现严重的腹部感染损伤症状后，出现了大量出血情况，及时进行止血处理，完成损伤控制，当患者的出血位置明显时，需要及时进行止血结扎处理，当没有办法进行有效缝合处理时，需要采用临时支架进行固定再通、血管介入栓塞等填塞止血方式，这些都是一些比较常见的间接止血方式，等到患者的出血情况得到有效控制后，需要及时将粪便清理干净，同时需要将其消化液及时清除，确保不会引起感染症状，避免粪便、消化液在腹腔内引发感染。在感染预防控制过程中，最有效的方式就是将空腔器官破口直接关闭，肠管等器官长时间暴露在外面，很容易形成黏膜干燥、体液流失等情况，这就容易引起一些不良反应症状，因此需要及时做好相应的控制感染和预防出血治疗过程。

第二，临时关闭腹腔[3]。关闭腹腔后可以避免腹膜回缩，降低脏器粘连情况，为延迟性关腹奠定良好的基础条件，同时临时关闭腹膜后可以采取一定的技术进行改善操作，如果条件不允许时，需要采用连续缝合技术，或者是采用多把巾钳钳夹进行关闭腹腔处理，能够在紧急情况下，有效将塑料输液袋剪开处理，及时进行巴扎、覆盖处理，妥善固定。

第三，重症监护管理。在患者的腹腔感染、出血情况得到有效控制后，需要将患者送入重症监护室内，对其病情以及生命体征变化情况实施密切监测管理，主要是对患者紊乱的代谢情况进行及时纠正处理，能够有效的保护患者的胃肠道功能，维持呼吸正常，确保其体液循环，阻断三联征级联反应[4]，确保实施有效监护管理。

第四，确定性手术开展。在患者的病情稳定后，确定其各项生命体征基本恢复正常，实施确定性手术治疗过程，重建患者消化道、血管，有效清除填塞作用[5]。实施腹腔探查处理，能够有效避免发生损伤遗漏等，同时针对肠管水肿情况、腹部缺损严重情况能够进行腹膜关闭处理，实施持续性的关闭腹腔处理，在患者病情稳定后，再次开展手术治疗过程，完成植皮、缝合操作，同时对于切口等位置做好术后感染，避免引发不良反应症状，影响了患者术后的有效康复。

1.3统计学处理

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，组间比较采用t检验（X(—)+S），P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1研究组患者在重症监护室内苏醒前后的Apache评分大小结果对比

重症监护室内苏醒后，急性生理学参数计分大小、年龄计分大小、慢性疾病计分大小以及总得分大小分别是（6.99±2.77）分、（1.69±0.60）分、（4.48±1.85）分以及（12.97±4.69）分，其中急性生理学参数计分大小和总得分大小两项指标评分大小结果和重症监护室内苏醒前对应指标大小结果对比具有统计学意义。如表1所示：

3.讨论

在腹部创伤急救治疗过程中，需要进行有效止血治疗，控制污染，更好的避免损害加重，在急救处理时，先要让患者及早苏醒，之后才可以根据相关检查结果以及病情严重程度来确定手术方式[6]，采用损伤控制外科技术及时进行病情控制，实施确定性手术治疗过程，有效减轻创伤应激反应，缩短手术时间，提升手术疗效，调节和改善患者的血氧饱和度、体温、酸碱度等指标大小，提高患者的生存质量。

参考文献：

[1]王世杰.损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床应用分析[J].中国卫生产业,2014,(22):124-125.

[2]闫春风,吴刚,孙培春等.损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床分析[J].河南外科学杂志,2014,20(3):98-99.

[3]陈仿,陈宁波.损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床应用分析[J].中国现代医学杂志,2010,20(15):2376-2378.

[4]黄小兰,陈仿.损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的应用及护理[J].临床合理用药杂志,2011,04(5):26-28.

[5]胡林,易俊方.探究损伤控制外科技术在腹部严重创伤急救中的应用效果[J].当代医药论丛,2015,(16):1-2.

[6]王振华.损伤控制外科技术对严重腹部创伤急救患者应激反应及治疗效果的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(19):112-113,118