职业暴露在消毒供应中心人员的现状和预防策略

刘金艳

中国人民解放军第163医院湖南长沙410003

【摘要】目的：分析职业暴露在消毒供应中心人员的现状和预防策略。方法：本研究采取问卷调查方式，对我院183名消毒供应中心人员进行问卷调查，了解消毒供应中心人员的职业暴露发生情况、原因及对职业暴露的预防知识、防护行为问卷得分，提出针对性强的预防策略。结果：2013年1月至2016年1月期间，消毒供应中心共发生职业暴露302例，锐器损伤183例、占60.60%，试剂损伤65例、占21.52%，高温损伤54例、占17.88%；其中主管护师6例、占1.99%，护师68例、占22.52%，护工70例、占23.18%，实习人员158例、占52.32%；职业暴露发生的原因以未用防护用具和违规操作为主；在消毒供应中心中，不同职称工作人员对职业暴露的预防知识、防护行为问卷得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：消毒供应中心人员发生职业暴露较为常见，作为多因素共同作用的结果，而在预防策略上，应注意改善消毒供应中心的环境，提高消毒供应中心人员对职业暴露预防知识、防护行为的认知程度，有效减少院内感染发生。

【关键词】消毒供应中心；职业暴露；预防策略

职业暴露是指医护人员在临床诊疗、护理等职业活动过程中，被有害因素影响，导致人体健康受损害的情况[1]。由于消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌可循环使用的医疗器械，对于保障医疗安全、控制院内感染具有重要作用；但消毒供应中心的工作环境、工作性质较为特殊，护理人员经常暴露在高温、化学化剂、锐器等危险因素中，致使消毒供应中心人员作为职业暴露的高危人群。此外，不同职称的消毒供应中心人员对职业暴露的认知程度、自我防护执行意识，以及临床工作经验均具有不同程度的差异，进一步影响职业暴露的发生风险[2]。对此，了解消毒供应中心人员的职业暴露发生情况、原因，对于采取针对性强的预防策略具有重要的临床意义。而本研究旨在分析职业暴露在消毒供应中心人员的现状和预防策略。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2016年1月期间，在我院消毒供应中心工作的183名人员作为问卷调查对象，其中男29名、女154名；年龄范围17.3～43.7岁、平均年龄（28.7±3.7）岁；根据不同职称分组：主管护师3名、护师11名、护工30名、实习人员139名。

1.2研究方法

对我院183名消毒供应中心人员进行问卷调查，了解消毒供应中心人员的职业暴露发生情况、原因及对职业暴露的预防知识、防护行为问卷得分，提出针对性强的预防策略；其中消毒供应中心人员发生职业暴露的现状问卷调查，查阅相关文献、工作经验，结合以往职业暴露的发生情况，制定消毒供应中心人员发生职业暴露的现状问卷调查表，由工作人员负责统计职业暴露发生情况、原因；消毒供应中心人员的职业暴露预防知识问卷调查，问卷项目包括戴手套时机、用毕锐器处理方法、职业暴露后处理方法、哪个工作环节容易发生锐器损伤、个人防护用品使用时机、发生职业暴露后处理、标准防护措施，其中回答全对得2分、不全对得1分、答错及不答得0分，共14分，得分越高，反映消毒供应中心人员对职业暴露预防知识的认知程度越大；消毒供应中心人员的职业暴露防护行为知识问卷，问卷项目包括严格洗手、加强安全防护用品的配备、定期体检、加强医疗废物的管理、物理性损害的预防、化学性损伤的预防、预防生物性损害保护皮肤，其中回答全对得2分、不全对得1分、答错及不答得0分，共14分，得分越高，反映消毒供应中心人员对职业暴露防护行为知识的认知程度越大。

1.3数据处理

采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（?x±s）表示，采取单因素方差分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1消毒供应中心人员的职业暴露发生现状

2013年1月至2016年1月期间，消毒供应中心共发生职业暴露302例，锐器损伤183例、占60.60%，试剂损伤65例、占21.52%，高温损伤54例、占17.88%；其中主管护师6例、占1.99%，护师68例、占22.52%，护工70例、占23.18%，实习人员158例、占52.32%；职业暴露发生的原因以未用防护用具和违规操作为主。

2.2消毒供应中心人员的职业暴露的预防知识、防护行为问卷得分

在消毒供应中心中，不同职称工作人员对职业暴露的预防知识、防护行为问卷得分差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。

3讨论

众所周知，锐器损伤、试剂损伤、高温损伤作为消毒供应中心的最主要职业暴露；在本研究中，针对上述3种类型职业暴露进行调查研究，对我院183名消毒供应中心人员进行问卷调查，研究可知，2013年1月至2016年1月期间，消毒供应中心共发生职业暴露302例，其中锐器损伤占60.60%，试剂损伤占21.52%，高温损伤占17.88%；其中职业暴露发生的原因以未用防护用具和违规操作为主。此外，随着消毒供应中心人员的职称降低，职业暴露发生率随之提高，以实习人员发生职业暴露的频率最高，而主管护师发生职业暴露的频率最低，可能与职称较高的消毒供应中心人员接受的职业防护教育较多密切相关，关于职业暴露的防护意识较强；由本研究表2可知，在消毒供应中心中，不同职称工作人员对职业暴露的预防知识、防护行为问卷得分差异具有统计学意义（P＜0.05）；亦进一步证明上述观点。由于实习人员的工作经验欠缺，对各类仪器的操作尚未熟悉，接受职业暴露的防护教育不足，导致自我保护意识较为薄弱，这可能就是职称较低的消毒供应中心人员容易发生职业暴露的原因[3]。已有研究表明，未用防护用具和违规操作作为消毒供应中心人员容易发生职业暴露的直接原因，这为临床制定针对性强的预防策略而提供依据[4]。

对于消毒供应中心职业暴露的预防策略，应加强关于职业暴露的宣传教育，定期组织消毒供应中心人员学习职业暴露的相关知识，提高对职业暴露的认知程度，并定期考核，了解消毒供应中心人员对职业暴露防护知识的认知程度；消毒供应中心人员在工作时，应佩戴手套与口罩，在手套破损时，应严格洗手，及时更换手套；在清洗、消毒、灭菌医疗器械时，应小心操作，禁止徒手分离各类医疗器械；若发生锐器损伤时，应立即使用肥皂水冲洗，并消毒，必要时，进行免疫接种；在工作时，应保持工作环境要通风，消毒剂要密盖，严格掌握化学试剂的使用方法、注意事项；同时，医院方面提供充足的防护工具，如手套、口罩、隔离衣等，改善消毒供应中心的工作环境，提供关于防治院内感染知识的培训学习，增强考核，强化消毒供应中心人员对职业暴露的防护意识[5，6]。

综上所述，消毒供应中心人员发生职业暴露较为常见，作为多因素共同作用的结果，而在预防策略上，应注意改善消毒供应中心的环境，提高消毒供应中心人员对职业暴露预防知识、防护行为的认知程度，有效减少院内感染发生。

参考文献：

[1]庄玲玲，刘钎，许娟娟等.细节管理在消毒供应中心防止职业暴露作用的探讨[J].中国医疗设备，2012，27（9）：118-119.

[2]吴惠.消毒供应中心医护人员职业暴露的预防与管理[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：85-86.

[3]张萍，郭卫华，梁卓等.集中管理模式下消毒供应中心在医院感染预防控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2384-2385.

[4]邹霞.系统干预对加强消毒供应室工作人员职业感染防护的效果[J].中国医药导报，2014，12（29）：143-146.

[5]康虹，王庆妍，唐四元等.医院消毒供应中心工作人员锐器伤研究进展[J].中国感染控制杂志，2014，13（2）：126-128.

[6]张雪萍.消毒供应中心职业暴露危害分析与研究[J].中国社区医师，2015，04（31）：164-164，166.