缬沙坦联合百令胶囊治疗高血压肾病疗效评估报道

龙小平

江华县人民医院湖南永州425500

摘要：目的：观察缬沙坦联合百令胶囊治疗高血压肾病的效果。方法：将50名高血压肾病患者随机分为两组，一组为对照组，一组为观察组，每组各25名患者。对照组采用缬沙坦治疗，另一组采用缬沙坦联合百令胶囊治疗。观察两组在治疗前和治疗后的实验室指标和临床症状的改变情况。结果：治疗时间持续6周的时间，对照组的总显效为28%，观察组的总显效为68%，实验组明显高于对照组；两组的血清胱抑素c水平和24小时尿蛋白量较之前下降（p<0.05），并且用药后观察组明显低于对照组；两组在治疗后血肌酐水平和尿素氮相比于治疗前下降（p<0.05），在进行6周治疗后组间差异并无统计学意义。结论：缬沙坦联合百令胶囊治疗高血压肾病优于单独使用缬沙坦治疗，疗效好，值得临床推广。

关键词：缬沙坦；白令胶囊；高血压肾病

高血压常见的并发症是高血压肾病，随着经济的发展和人们生活水平的提高，高血压肾病的发病率逐年增长[1]。通过很多研究发现，老年人患病率要高一些，多发于老年慢性肾功能不全者[2]。对于高血压肾病患者，如果患者处于疾病的早期或中期，通过积极有效的治疗很大程度上可以缓解肾功能衰竭，减轻患者的思想负担和身体上的痛苦，也可以减轻家庭的经济负担。本文章研究观察的是应用缬沙坦和缬沙坦联合百令胶囊治疗高血压肾病的效果对比，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择市人民医院50例高血压肾病患者，将他们随机分为两组，即对照组和实验组，对照组男性13例，女性12例，平均年龄为48岁，病时5年至15年，平均病时10年；实验组男性14例，女性11例，平均年龄为49岁，病时5年至17年，平均病时11年。两组之间年龄、病情差异和病时差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：高血压肾病患者；符合世界卫生组织发布的关于高血压肾病的诊断标准，即舒张压大于等于90mmHg，收缩压大于等于140mmHg，到医院经过检测血肌酐小于等于260umoi/l，尿蛋白呈+-++[3]；对所有患者的电解质、心电图、胸部x线、肝肾功能进行检查；在治疗之前没有服用过ARB降压药；（2）排除标准：有代谢性疾病、继发性高血压、感染性疾病者及肿瘤患者应排除；不能服用ARB类药物者；有精神疾病者[4]。

1.3方法

对照组：口服缬沙坦75mg/d，一天三次分早中晚；实验组：口服缬沙坦75mg/d，辅以百令胶囊1.2g，一天服用三次，早中晚各一次。患者的血压最好控制在115~128/70~82mmHg，2周之内进行随诊化验，两组持续用药6周，之后观察实验指标的改变。

1.3观察指标与判定标准

观察项目：对两组治疗前和治疗后的相关指标（24小时蛋白定量、血清胱抑素C水平、血肌酐、尿素氮）进行观察，记录它们的变化情况，之后进行对比。判定标准：完全缓解：患者的水肿情况几乎消失[5]；无患病时的身体特征；晨尿蛋白检测持续为阴性，或者24小时蛋白定量一直显示小于200mg；肾功能检查显示为正常；基本缓解：患者的水肿情况和基本体征有所好转；血清胱抑素C水平和尿素氮、血肌酐检测持续下降45%以上；尿蛋白检查减少50%以上；好转：24小时尿蛋白定量减少了25%~50%或者尿蛋白检查减少一个“+”；水肿和体征状态有好转，血肌酐和尿素氮以及血清胱抑素c水平下降，但是没有达到完全好转和基本好转的标准；无效：整个治疗过程下来，患者所有的患病症状无好转和变化。总有效等于完全缓解和基本缓解之和。

1.4统计学方法

使用spss13.0进行处理，计量（xx±xx）表示，使用t检验，计数则用%来表示，统计学方法中使用x2检验，P<0.05，被认为差异具有统计学意义。

2.结果

50例患者在进行6周治疗后，对照组完全缓解的有1例，好转有6例，无效为18例，总有效率为28%；实验组完全缓解的有4例，基本缓解的有13例，无效的为8例，总有效率为68%，实验组总显效明显高于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。两组血清胱抑素c水平和脑蛋白定量相比于治疗前下降了很多（p<0.05），治疗后实验组明显低于对照组（p<0.05）；治疗后的血肌酐水平和尿素氮明显要低于治疗前（p<0.05），但治疗后组间差异无统计学意义。（p>0.05）。

与本组治疗前相比较（p<0.05）差异具有统计学意义；实验组和对照组相比，p<0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

高血压的产生是多种因素的结合，包括遗传因素和环境因素等[6]。医学研究显示，耙器官中肾脏是最常见的受损器官之一，我国病学研究会推出的数据显示高血压肾病正呈逐年增长的趋势。由于高血压肾病的起病较隐匿，很多患者在患病较严重之后才发现，没有进行及时的治疗，最终发展为晚期。高血压晚期肾病已成为近年来高血压患者死亡率升高的最主要的因素之一。所以早期对高血压进行诊断治疗是非常必要的，经济负担减少，生理痛苦减少，在治疗方法上也还有选择的余地。

医学上，诊断高血压肾病的实验指标包括尿蛋白和血肌酐、血清胱抑素C等[7]。本文中也对比了治疗前和治疗后的这些指标。得出了使用缬沙坦联合百令胶囊治疗高血压肾病的效果要比单独使用缬沙坦的效果好，百令胶囊是冬虫夏草制剂，内含多种微量元素，对增强人体免疫力，增强抗感染能力具有重要的作用。综上所述，实验组缬沙坦联合百令胶囊总显效明显高于对照组的总显效，p<0.05。且综合使用缬沙坦和百灵胶囊治疗之后的24小时蛋白定量、血清胱抑素C水平对比单独使用缬沙坦明显要低很多。由此得出，缬沙坦联合百令胶囊使用效果更好，值得临床推广。

参考文献：

[1]孔爱丽.缬沙坦联合百令胶囊治疗高血压肾病的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（1）：98-100.

[2]梁宁，郑青，陈夏明等.原发性高血压肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义[J].标记免疫分析与临床，2009，16（6）：342-343

[3]谭慧琼，朱俊，于丽天等.缬沙坦长期治疗原发性高血压病人的安全性和疗效[J].中国新药与临床杂志，2002，21（8）：493-495

[4]刘华，吴敏.百令胶囊治疗老年高血压病肾小管损伤临床观察[J].中国药师，2002，5（7）：433-434

[5]张新明，卢玲玲，涂斐佩等.高血压肾病早期血尿NGAL水平的变化及临床意义[J].中国免疫学杂志，2014，（12）：1672-1675

[6]马全中，郭志勇.高血压肾病的研究现状[J].中国医药导报，2012，9（33）：32-33.DOI

[7]柯元南，黄峻，诸骏仁等.缬沙坦/氨氯地平复方片剂对单药控制不良的轻中度高血压患者的疗效观察[J].中华心血管病杂志，2009，37（9）：794-799