普通X线与CT对鼻骨骨折诊断效果的对比

张来凤

（黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院161046）

摘要：目的对比普通X线与CT对鼻骨骨折诊断的效果。方法选取2017年12月-2018年12月，到我院进行治疗的40例鼻骨骨折患者。采取随机数字表法，将患者分为两组，对照组采取普通X线平片诊断，观察组采取CT检查技术诊断，对比效果。结果结果显示观察组诊断准确率（20/20）为100.00%，对照组诊断准确率（11/20）为55.00%，观察组的诊断率明显高于对照组。结论CT诊断鼻骨骨折准确性明显高于普通X线诊断，在骨折类型、范围、程度诊断等方面均具有显著优势，有效减少误诊、漏诊的情况发生，具有较高的推广价值。

关键词：普通X线；CT；鼻骨骨折诊断

鼻骨属于薄层骨质，且鼻骨表面突出，在受到外部打击时容易发生骨折。调查显示，交通事故、坠落伤、打斗致伤是引起鼻骨骨折的主要原因。普通X线是诊断鼻骨骨折的传统方法，漏诊率较高，诊断效果并不理想。随着影像学技术的发展，本文纳入40例鼻骨骨折患者进行研究，将对比普通X线和CT检查在鼻骨骨折诊断价值，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2017年12月-2018年12月，到我院进行治疗的40例鼻骨骨折患者。采取随机数字表法，将患者分为两组。所有患者符合鼻骨骨折的相关标准，表现为不同程度的无位移线性骨折（中、下段）或粉碎性移位凹陷。观察组20例，男性15例，女性5例，平均年龄（34.57±2.84）岁；对照组20例，男性14例，女性6例，平均年龄（34.65±2.76）岁。2组患者的一般资料无统计学意义P＞0.05。

1.2一般方法

对照组：采取普通X线平片诊断，使用仪器GMM560mADR拍片机，取仰卧位，头部保持侧位，同时抬高对侧胸部部分，弯曲对侧肘部，手部握拳支撑下颌，头部矢状面保持与摄影床面平行，瞳间线保持与摄影床面垂直；知道患者调整视野，使鼻根下方2mm位于视野中心，中心线与摄影床面垂直，分别拍摄左右两侧；参数设置：50~60kV，4~6mAs。

观察组：采取CT检查技术诊断，使用设备CT/GEDR，SOMATOMDefinition/Definium6000，对患者进行骨算法高分辨率容积扫描，重建横断面与冠状面，必要时还应重建矢状面；具体参数：管电压120kV，管电流200~320mA，球馆旋转时间0.6s/360°，探测器准直16mm×0.6mm，矩阵512×512；扫描范围：鼻颌缝上方至硬腭上方；MPR重建参数：横断面基线为听眶下线，冠状面基线为垂直于听眶，层厚1mm，增量1mm；重建范围：鼻尖至视神经管。

1.3统计学分析

在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，X2检验当P＜0.05时，表示两组患者之间，对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。

2.结果

2.1诊断准确率对比

观察组诊断准确率（20/20）为100.00%，对照组诊断准确率（11/20）为55.00%，X2值等于11.6129，P值等于0.0006，组间差异显著，（P＜0.05）存在统计学意义。

2.2CT诊断与病理学诊断对比

CT诊断为鼻骨骨折为20例，其中单纯鼻骨骨折9例，鼻中隔骨折8例，复合鼻骨骨折3例，与病理诊断结果完全一致。

2.3普通X线诊断与病理学诊断对比

普通X线诊断为鼻骨骨折为11例，其中单纯鼻骨骨折5例，鼻中隔骨折4例，复合鼻骨骨折2例。病理学诊断为：单纯鼻骨骨折9例，鼻中隔骨折5例，复合鼻骨骨折6例。

3.讨论

骨折类型与暴力程度、方向等因素有关，且从鼻骨结构上看，上部厚而窄，具有较强的抵抗正面暴力能力，因此，大部分鼻骨骨折都是由侧面暴力导致。同时，鼻中隔骨折在鼻骨骨折占比较高，鼻骨移位、软骨性桥受创、骨折均可能导致鼻中隔骨折，因此，鼻骨骨折常合并鼻中隔骨折发生[1]。患者骨折后，主要表现为出血、肿胀、触痛等，部分患者在骨折移位、鼻黏膜肿胀、创伤出血等影响下，可能出现呼吸障碍等症状，早期的诊断和确诊对鼻骨骨折治疗具有重要意义[2]。

普通X线是诊断鼻骨骨折的传统方法，可直接观察横断骨折、线状骨折、粉碎性骨折、凹陷骨折等是否出现位移或分离。普通X线具有较高的空间分辨率，但密度分辨率较低，在诊断时容易受投照体位和环境因素等影响，但对于分离不明显、骨碎片较小鼻骨骨折，诊断准确率较低，容易出现漏诊、误诊[3]。组织重叠容易引起复合伤漏诊，重叠影像不能正确反映骨折程度、位移情况、骨折线和骨折片数量等，影响粉碎性骨折判断。CT检查具有较高的密度分辨率和空间分辨率，能够清晰显示骨折线、骨缝，有利于粉碎性骨折判断、能够反映骨折位移情况、范围，从而判断骨折程度。通过MPR及3D重建技术能够获得三维立体图像，全面位、立体化观察骨折情况，可以更好的显示是否存在鼻腔、眼眶、鼻旁窦、相邻组织损伤情况[4，5]。

总而言之，结合本文研究显示：观察组诊断准确率高于对照组，由此说明：CT诊断鼻骨骨折准确性明显高于普通X线诊断，在骨折类型、范围、程度诊断等方面均具有显著优势，有效减少误诊、漏诊的情况发生，具有较高的推广价值。

参考文献

[1]董义志.鼻骨骨折应用普通X线与CT诊断的效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（8）：117.

[2]温娟.普通X线与CT对鼻骨骨折诊断效果对比[J].临床医学研究与实践，2018，3（5）：151-152.

[3]张其龙，姜在亮.鼻骨骨折诊断中普通X线与CT的应用效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（05）：6-7.

[4]刘克勤.鼻骨骨折应用普通X线与CT诊断的效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（36）：7493-7494.

[5]李长城.CT与X线诊断鼻骨骨折的对比分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（09）：19-20.