皮肤瘙痒症治疗

王志刚

王志刚（内蒙古呼伦贝尔市大雁煤业集团公司总医院021000）

【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0117-01

【摘要】本文通过分析皮肤瘙痒的临床病症，运用中医学的角度分析病因，寻求治疗方法，在实践中得到运用和验证：采用中药治疗瘙痒症,取得满意疗效。

【关键词】皮肤瘙痒症中医药治疗外科证治临床疗效

皮肤瘙痒，是皮肤产生痒感而欲搔抓，但又无原发皮肤损害的一种自觉症状。最初仅局限于一处，而后逐渐扩展至全身。瘙痒常呈渐发性，尤以夜间为重。瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒,而无原发损害的皮肤病.近年来,我们采用中药治疗瘙痒症,取得满意疗效。皮肤瘙痒一般分为：常见性皮肤瘙痒和糖尿病皮肤瘙痒。

中医治疗皮肤瘙痒症的方法,主要是根据中医认为瘙痒症病因来决定采取哪种治疗方法的。中医认为皮肤瘙痒症是由于身体在虚弱时被各种湿、热、燥、寒、风等病邪趁虚而入，导致体内的气血运行受阻，水谷精微转化不畅导致的。在进行中医治疗皮肤瘙痒症的时候需要根据患者的具体病症，分型而治才能达到最好的治疗效果。因此这样的治疗方法可以有效的达到针对性的治疗，效果自然就会比其他的方法要好很多。

一中医治疗常见性皮肤瘙痒的临床分析

在临床门诊中，因皮肤瘙痒为主证而就诊者不少。其中许多是经反复用药治疗而没有疗效的。针对这一情况，我根据中医理论，从皮肤瘙痒的病因病机，选用有针对性并有特殊疗效的中药，采用内服，外洗治疗，能获得满意疗效。

在治疗中。多采用内服外洗相结合，轻者内服即可，较重者或顽内服者必兼有驱风，这与皮肤瘙痒者其发展较快，范围较广，跟风性善行数变相关。常用防风、蝉衣、蛇床子、白蒺藜、升麻等，使其轻宣疏散而达到透表止痒，有热者配以苦参、赤芍、菊花、栀子、苦栋皮等佐以清热解毒，有湿者配以清利淡渗如茯苓、泽泻等使湿浊之邪得除。对带有水泡者为佳。血虚者配以四物汤具有养血和行血之功，血得养则肌肤润泽而燥除，血有行则风自灭。虫咬为患一般外洗为主。

二中医治疗糖尿皮肤瘙痒的临床分析

痒为哪般？关于糖尿病皮肤瘙痒形成的机制，中医学认为主要与血热、血瘀、血虚有关，湿热内郁肌肤所致者，尤其多见。因为糖尿病在中医学称为“消渴病”，内热伤阴耗气是其基本病机，内热包括胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热等多种。内热伤阴可以导致阴血不足，内热郁于血分，可以导致血热，久病入络，久病多瘀，又常见血瘀，所以这些因素掺杂在一起，均可称为皮肤瘙痒发生的重要原因。而糖尿病的另一个特点，就是久病多虚，或存在阴虚，或存在气虚，更多气阴两虚，甚至阴阳俱虚，而“正虚之处，便是容邪之处”，抵抗力降低，容易合并各种感染，包括细菌感染、真菌感染、滴虫感染等，即正气不足，湿热外浸，或正虚之下，邪毒内生，均可导致炎症性皮肤瘙痒的发生，如妇女外阴阴道炎等。

(一)血瘀证糖尿病皮肤瘙痒患者病程较久者，常见血瘀证，临床可表现为皮肤瘙痒，久治不愈，入夜加重，抓痕紫暗，皮肤局部甲错如鱼鳞，或有黑斑，患者颜面可有瘀斑，唇舌紫暗，或伴有心脑血管疾病、糖尿病周围神经病变等并发症，舌有紫斑，脉弦或涩。治疗当活血化瘀止痒，方剂可用桃红四物汤、桃核承气汤等，中成药可用丹七片、大黄蛰虫丸、当归苦参丸等。

(二)血虚证糖尿病皮肤瘙痒患者病程较久者，久病致虚，伴有营养不良，或老年朋友，或糖尿病肾病伴肾性贫血者，常见血虚证，临床可表现为皮肤干燥、脱屑，瘙痒，入夜加重，影响睡眠，常伴见咽干目涩，大便偏干，患者面色无光彩，唇舌淡暗，舌淡，脉细。治疗当养血润燥止痒，方剂可用归芍地黄汤、四物汤等，中成药可用养血安神片、消风丸等。

(三)湿热证糖尿病皮肤瘙痒患者，尤其是肥胖患者，女性外阴阴道炎患者，男性合并湿疹等皮肤病的患者，或糖尿病肾病肾衰尿毒症者，湿热所致者，非常多见。临床可表现为皮肤瘙痒，潮湿多汗，缠绵难愈，入夜加重，抓痕流水，或伴有皮肤局部糜烂，皮疹流水，妇女则带下量多，阴道瘙痒，大便不爽，小便黄赤，患者颜面可见晦暗、垢腻，同时可兼有头身困重，脘腹满闷，腰腿酸困等症状，舌偏红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。治疗当清热除湿止痒，方剂可用二妙散、萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤等，中成药可用四妙丸、龙胆泻肝丸、当归苦参丸等。

应该指出的是，中医学所谓血热证、血瘀证、血虚证、湿热证，并不是互相毫不相关的。临床实际经常是二证或数证同时兼见。只是治疗用药当有所侧重而已。我们临床则常用当归地肤子汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症，有当归、赤白芍、生地、丹参、紫草等滋阴养血、凉血活血药与地肤子、苦参、白藓皮、土茯苓等清热祛湿药组成，实践证明治疗顽固性糖尿病皮肤瘙痒，每有良效。

综上所述，皮肤瘙痒是一种非常常见的皮肤病，多会对患者造成严重的影响，不但会对患者的皮肤造成一定得伤害，其具有瘙痒感常使人寝食难安，严重的影响了患者的正常生活，因此，对于此病应给与及时的治疗，中医治疗皮肤瘙痒有非常好的效果。本人治疗50例患者系2008—2010年在门诊治疗的病人，其中男29例，女21例。年龄20—70岁，50岁以上者44例，占88%，病程最短3天，最长10年。50例患者中泛发型皮肤瘙痒26例，局限性皮肤瘙痒24例，其中合并瘙痒者10例,

三治疗方法

养血润燥，祛风止痒方，用四物消风散加减：当归10g，川芎12g，熟地15g，苦参12g，羌活9g，薄荷3g，防风9g，蝉衣6g，党参12g，白藓皮15g，白蒺藜15g，心烦失眠者加莲子芯15g，每日一副，水煎分2次服。

四结果

按以下标准判定疗效：痊愈：瘙痒完全消失，随访半年无复发；显效：瘙痒基本消失，仅留有少量抓痕，随访半年无加重；好转：瘙痒减轻；无效：治疗后瘙痒无改善。

结果：痊愈47例占94%，显效3例，占6%，总有效率100%；最多服药28剂，最少服药3剂，无明显副作用。

五小结

本病属神经机能障碍性皮肤病，病因复杂，由体内外诸多因素，如代谢障碍、内分泌紊乱、肿瘤、变态反应、自体中毒、神经机能障碍、外界刺激、气候变化、药物、辛辣食物、毛纺织品及化纤衣着、虫咬等都能引起发病，且无特效疗法。内经曰“诸病痒症皆属于心”，提出了痒与神经系统的密切关系。方中四物汤养血润燥，补血通络，此最善之法也。羌活、防风、蝉衣疏散风邪，透发营卫而除湿；血虚则生火，故用薄荷宣散风热；苦参、白藓皮清热燥湿，祛风杀虫、止痒；白蒺藜平肝疏肝，祛风止痒；党参扶正祛邪，增强免疫功能；莲子芯清心安神，故心烦失眠者用之。诸药合用，养血润燥，祛风除湿止痒，故四物消风散加减治疗皮肤瘙痒疗效满意，值得推广。

参考文献

[1]高晓芬.唐定书治疗瘙痒性皮肤病的思路与经验[J].四川中医，2005.

[2]徐宜厚,王保方,张赛英.皮肤病中医诊疗学[M].北京：人民卫生出版社,1997.