2008—2010年石屏县5岁以下儿童死亡原因趋势分析

王萍

王萍（石屏县妇幼保健院662200）

【摘要】目的了解石屏县2008—2010年5岁以下儿童死亡率、死因顺位和死因变化趋势，为制定有效的干预措施，降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据。方法对石屏县2008—2010年5岁以下儿童死亡率及前三位死因变化情况进行分析。结果2008—2010年5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，分别为16.73‰、16.14‰和11.29‰，前三位死因依次为出生窒息、早产和低出生体重、新生儿疾病、意外死亡和先天异常。结论加强孕产期保健，重视对妇幼保健人员业务技能水平的培训，提高医护人员的急诊急救技术水平，增加抢救成活率，是降低5岁以下儿童死亡的重要措施。

【关键词】5岁以下儿童死亡率死因分析

婴儿死亡率是衡量一个国家和地区的文化经济、医疗保健水平的重要指标之一，降低婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率是妇幼保健工作的主要任务。现将我县2008—2010年儿童死亡情况进行汇总分析，希望从中发现死亡原因的变化趋势，为制定相应的干预措施，进一步降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据。

1、资料与方法

1.1资料来源，2008—2010年石屏县5岁以下儿童死亡人数，包括本地户籍人口、非本地户籍但在此地居住1年以上的外地人口。其死亡卡的来源包括死于医院的由该院医务人员填报死亡卡，死于家中或途中的由乡村医生填报死亡卡。

1.2方法根据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》，通过本地区三级网络对儿童出生及死亡情况进行监测，每季度由辖区妇幼人员收集上报死亡卡及妇幼卫生统计报表，每年定期进行质量控制，层层查漏、补漏，确保监测数据准确。

1.3死因分类儿童死因诊断和分类根据国家疾病分类ICD—9标准进行。

2、结果

2008—2010年5岁以下儿童前3位死因顺位见表1，死亡率及构成比见表2。

表1石屏县2008-2010年5岁以下儿童死亡前3位死因顺位

表2石屏2008—2010年5岁以下儿童死亡率（‰）及构成比（%）

3、讨论

3.1死亡原因的变化趋势

新生儿及婴儿第1位死因主要由出生窒息、早产和低出生体重构成，呈反复波动变化，除婴儿第1位死因较其他年龄段变化稍多外，其余年龄较固定；第2位死因仍以颅内出血、出生窒息、早产和低出生体重为主，与第1位死因有重叠，还有部分诊断不明；第3位死因主要以先天异常和诊断不明为主。出生窒息、早产和低出生体重作为第1位死亡因素，反复波动，始终无法消除，这与孕妇自我保健意识不足，患儿未得到及时抢救有关，同时也有的可能出现不同程度的后遗症，家庭经济条件有限而主动放弃治疗有关。第2、3位死亡原因病种增加，充分说明近年来各医院产、儿科技术水平明显得到提高，医疗硬件条件得到了一定的改善，本地区的妇幼卫生工作取得了一定成绩。第3位死因中先天异常增加，推测与近年来接受婚前检查的人数剧烈下降，环境污染加重，国民体质普遍下降有关。

3.2各年龄组死亡率及构成比

3.2.1早期新生儿死亡率呈波动性下降趋势，2009年比2008年下降1.44‰，2010年比2008年下降0.90‰，但2008—2010年早期新生儿死亡构成比为所有5岁以下儿童死亡总数的36.90%。

3.2.2新生儿死亡率呈缓慢下降，2009年比2008年下降0.94‰，2010年比2008年下降0.80‰，但2008—2010年新生儿死亡构成比为所有5岁以下儿童总数的47.62%。

3.2.3婴儿死亡率是下降趋势，2008—2010年婴儿死亡构成比为所有5岁以下儿童死亡数的72.62%。

3.2.45岁以下儿童死亡呈下降趋势，2009年比2008年下降0.59‰，2010年比2008年下降5.44‰。

2009年、2010年5岁以下儿童各年龄段死亡均较2008年相应年龄段下降。虽然死亡率有所波动，但各项死亡率均控制在云南省妇幼工作目标范围内，这与我县孕产妇、儿童两个系统管理的全面覆盖，所管辖区内产妇均纳入产后访视有直接关系。从死亡率年龄构成资料分析，婴儿死亡率构成比为72.62%，其中以新生儿死亡居多，构成比为47.62%，尤其是早期新生儿死亡，其比例占36.9%，与国内有关调查结果一致。故降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低婴儿死亡率，特别是降低新生儿死亡率。

3.3干预措施

近年来国家对妇幼保健工作越来越重视，今后工作的重点仍将放在降低婴儿死亡率上。下一步应考虑从以下几方面采取干预措施:加强对妇幼保健人员的业务知识和技能水平的培训，提高产科、新生儿科、儿科医务人员的治疗水平，进一步完善产、儿科就医绿色通道，以增加抢救的成活率。针对产科特点加强产科人员的技能培训，避免产道损伤及新生儿窒息。妇幼保健人员在访视中应尽早发现潜在的致病因素，为进一步就医缩短时间，减少婴儿死亡率的发生。加强妇幼保健工作的宣传力度，强化家长的保护意识，增强防范措施，减少安全隐患，降低意外死亡的发生。深入社区普及婚前体检和优生优育及孕产期保健知识，让群众了解保健的目的和意义，降低出生缺陷的发生，提高人口素质，降低儿童死亡率，确保妇女儿童身心健康。

参考文献

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