造口护肤粉与皮肤保护膜联合治疗Ⅱ期压疮的护理体会

刘兰

刘兰(自贡市第四人民医院神经内科四川自贡643000)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0314-03

【摘要】目的探讨造口护肤粉与皮肤保护膜联合治疗Ⅱ期压疮的疗效。方法回顾总结16例压疮病人的护理。结果9例痊愈，5例有效，2例自动出院。结论造口护肤粉与皮肤保护膜联合治疗Ⅱ期压疮，能促进压疮创面愈合，疗效较好。

【关键词】造口护肤粉皮肤保护膜Ⅱ期压疮护理

压疮，也称褥疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。Ⅱ期压疮主要表现为受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃，病人疼痛感强。发生Ⅱ期压疮很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。因此，促进压疮创口愈合，是一个非常重要的问题。我科从2010年9月到2011年7月共收治院外带入Ⅱ期压疮16例，均使用造口护肤粉与皮肤保护膜联合治疗，取得满意临床效果。现将护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：收治Ⅱ期压疮病人16例，年龄在52～78岁之间。其中男性10例，女性6例，体型消瘦者8例，肥胖者5例，体型适中者3例。其中4例合并糖尿病，7例有大小便失禁，4例出汗多。压疮发生部位为骶尾部9例，髋部5例，肩胛处1例，踝关节处1例。

1.2方法：使用康乐保公司生产的造口护肤粉和皮肤保护膜。先清洁创口周围皮肤,旋开瓶盖，将瓶嘴对准需要保护的皮肤,轻轻晃动瓶身，将适量造口粉剂喷撒在皮肤上,用细纱布或棉签将粉剂抹匀，再将皮肤保护膜袋内的纱布均匀地将保护剂涂抹在皮肤上。数秒种后，保护剂会自然形成一层保护膜。

1.3疗效判断标准：［2］治愈：皮肤色泽转为正常，皮肤破损者痂皮脱落，新生表皮覆盖，压疮面积减少50%以上；有效：创面有新鲜肉芽组织生长，压疮面积小于50%；无效：创面无好转，有进一步恶化趋势。

2结果

16例病人中，除2例因病情加重自动出院外，9例病人治愈，5例有效。

3护理

3.1正确评估：对危险因素进行积极的评估是预防治疗压疮的关键，运用Norton评分法，找出处于发生压疮的高度危险中，需要及时处理并采取措施的患者，经验证明，坚持分级评分对预测压疮危险的病例和病人发生压疮，以及发展、恶化都有积极意义。压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素，糖尿病、营养不良是发生压疮的主要危险因素本组。[3]4例入院后检查发现有糖尿病,7例有大小便失禁，4例出汗多，4例不能自行进食。所以我们除进行常规的护理评估外，还要重点评估患者的饮食情况、营养状况、糖尿病的治疗情况、皮肤护理的正确性以及患者和家属的依从性;了解患者和家属对糖尿病和皮肤护理相关知识的掌握情况。

3.2一般护理

3.2.1保持床铺平整、干燥、舒适，穿棉质衣裤，污染后及时更换。

3.2.2保持皮肤清洁、干燥、及时清洗。本组病例中有7例有大小便失禁，4例出汗多。大便失禁的3例及时给予卫生棉条塞肛，定时开放，做好肛周护理。避免用卫生纸干擦，要求用毛巾醮洗，洗后晾干用金霉素眼膏涂抹。使用便器时，应选择无破损便器，抬起患者腰骶部，必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。小便失禁的4例使用接尿器接尿，以减少大小便对皮肤的刺激。出汗多者及时擦干皮肤，更换衣被。

3.2.3定时翻身，并使用泡沫垫和翻身枕固定体位。在压疮发生的主要因素的解决中，分散垂直压力，避免剪切力、摩擦力及潮湿、受压时间是关键。为病人建立翻身登记卡，我科多年来一直实行整点翻身，即8-10-12-2，准时进行，减少遗忘机会。每次翻身后检查并记录受压部位皮肤情况。若病人的皮肤受压明显，则应缩短翻身间隔时间。翻身时应将患者身体抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推，以免损伤皮肤。陈茜等[4]认为90°翻身对外踝、粗隆部产生很大压力，提出应仰位翻身左或右斜30°。避免患者侧卧时重量压在骨转子上。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等［5］。本组16例病人均使用泡沫垫和大小不等的翻身枕减少局部受压。

3.2.4营养支持：营养不良可延迟创面的愈合，降低机体免疫能力。鼓励病人进食高热量、高蛋白、富含多种维生素的饮食，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素，特别是维生素C及微量元素的合理供给，以增加抵抗力和组织修复能力。不能自行进食的病人，应及时安置胃管，给予鼻饲流质饮食，注意流质保鲜，温度适宜，用餐前后进行用具清洁消毒，以防止腹泻的发生。本组病例中，有4例不能自行进食，均给予鼻饲流质饮食，并加强静脉营养。

3.3心理护理：神志清楚的病人往往情绪低落，总认为自己成了家庭的负担，加上大小便失禁，自卑感很强。因此，护士在工作中应态度和蔼、语言亲切、操作娴熟、轻巧、准确，处事沉着冷静，以赢得病人的信任与配合。向病人介绍压疮创面的情况，介绍治疗成功的病例，增加病人的信心；用乐观开朗的情绪来感染病人，减轻自卑感。做好家属的工作，宣教翻身的重要性，翻身的方法，努力争取家属的支持与配合，更进一步促进了患者的积极心态。

3.4压疮护理：当压疮呈紫红色，皮下硬结产生时，采用3M透明敷贴贴于压疮处，以保护局部皮肤，减少摩擦，防止发生破溃。注意敷贴周围要超出受影响皮肤范围2厘米，当敷贴脱落或皮肤发红时更换敷贴。有水泡形成时，可在无菌操作法下，先用注射器从水泡最低处穿刺，抽出水泡内液体，并用碘伏棉签从水泡最高位向下滚动至穿针处，使水泡内残余液体顺针眼流出，保持水泡皮肤完整，用95%的酒精棉球加压包扎。按上述方法每日2-3次。当水泡表皮破损，露出潮湿创面，则先用生理盐水清洁创口周围皮肤，将造口护肤粉均匀喷撒在皮肤上，用皮肤保护膜袋内的纱布均匀地将保护剂涂抹在皮肤上。数秒种后，保护剂会自然形成一层保护膜。一般每天一次，如果创面被大小便、汗液等污染，应及时重新使用造口护肤粉和皮肤保护膜换药，以保护局部皮肤。16例病例均采用以上方法护理，8-28天后9例病人治愈，压疮创面皮肤色泽转为正常，皮肤破损者痂皮脱落，新生表皮覆盖压疮面积减少50%以上；5例压疮创面有新鲜肉芽组织生长，压疮面积小于50%；2例因病情加重自动出院。段晓侠[6]认为使用康惠尔系列伤口湿性敷料[包括透明贴、溃疡贴、泡沫敷料、清创胶、糊剂、粉剂、藻酸盐由丹麦康乐保(coloplast)公司生产]治疗压疮效果确切，疗程短，换药简便，省时、省力、使用方便，值得临床推广，但价格昂贵。

4讨论

4.1解除局部皮肤受压，改善血液循环，保证病人的营养供应，积极治疗原发病，能减少压疮的发生，促进压疮创面的愈合。

4.2造口护肤粉和皮肤保护膜都属于新型的伤口敷料。造口粉属于水胶体的一种，它的主要成分为羧甲基纤维素钠（CMC）、瓜尔豆胶和黄原胶组成，有较强的吸收能力，通过吸收创口排泄物，使皮肤保持干爽从而减轻排泄物对皮肤的刺激，减少溃疡的发生。皮肤保护膜的主要成分是聚乙烯甲基丙烯酸丁脂和异丙醇等，使用时在皮肤表面形成膜状保护层，可以起到保护皮肤免受化学刺激及粪便和尿液刺激的作用。两者联合治疗压疮效果显著、疗程短、经济实用，值得临床推广。

参考文献

[1]李小寒.护理学基础,第4版.北京：人民卫生出版社，2006，81-87.

[2]崔荣秀，江淑琴.康复新与磺胺嘧啶治疗压疮疗效对比观察［J］.中国实用护理杂志，2004；20（1）：51.

[3]李伟.压疮护理新进展.护士进修杂志，2002，17(1)：20-21.

[4]陈茜，成翼娟，王晋，等.循证护理在褥疮护理中的临床实践.护士进修杂志，2002，17(11)：846-847.

[5]李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究，2005，19（5B）:910.

[6]段晓侠.湿润疗法在压疮护理中的应用.中华全科医学,2009,7(4):429.