社区高血压患者用药依从性的管理技巧

都元书

贵州省都匀市文峰办事处社区卫生计生服务中心贵州都匀558000

摘要：目的：探讨社区高血压患者用药依从性的管理技巧。方法：选择2013年11月-2014年11月社区450例高血压患者，按照患者的临床资料进行详细分析和评估，通过分析和评估将患者分为3个不同的危险等级，对三组患者采取针对性的规范化管理。经过一年时间后分析规范化管理对患者用药依从性的影响情况，以及三组患者管理后对疾病的知晓率和治疗率。结果：经过一年的管理后，三组患者的用药依从性均有所上升，在知识知晓率以及治疗率上均得到了提高，比较差异显著（P＜0.05）。结论：社区高血压管理过程中应用规范化管理能够提高患者用药依从性，提高患者疾病知晓率以及治疗率，对长期稳定患者血压有积极意义。

关键词：社区高血压；规范管理；用药依从性

高血压在临床上属于一种常见的慢性疾病[1]，在心血管病中发病率偏高。近年来，高血压的发病率在逐渐升高，高血压早期症状往往不明显，仅会在患者劳累、精神紧张后发生血压升高，但在稍作休息后血压便会恢复正常，所以很多患者在患病初期容易忽略自身疾病[2]。但随着病程延长可能会出现心功能衰退、高血压性心脏病、高血压性肾病、冠心病、脑卒中等[3]，对患者的生活产生影响。本文选择2013年11月-2014年11月社区900例高血压患者作为研究对象，旨在探讨社区高血压患者用药依从性的管理技巧，具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取社区2013年11月-2014年11月的450例高血压患者作为研究对象，所有患者均符合舒张压＞90mmHg，收缩压＞140mmHg的条件。450例患者中，男性264例，女性186例，年龄34-82岁，平均年龄（58.3±7.2）岁。将患者按照临床资料分为1、2、3级，三组患者均正常服用降压药且排除肝肾功能异常。三组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法选择受过训练的医护人员对患者进行规范化管理，在患者入院后建立患者的慢性疾病档案，对不同的患者进行临床资料分析和评估，将患者进行分级后进行分级管理。根据分析结果对进行生活干预后不能使血压降至正常的患者进行随访：1级，每3个月进行1次随访，2级，每2个月进行1次随访，3级，每1个月进行一次随访。对每次随访后的病情进行记录，并且在随访中细心告知患者关于疾病的知识以及如何正确服用药。在1年的规范化管理后对三组患者用药依从性进行比较，并且对比三组患者的对疾病的知识知晓率以及治疗有效率进行统计以及对比。

1.3统计学意义采用SPSS15.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1三组管理后患者用药依从性比较三组患者经过不同的规范化管理后，服药依从性均高于管理前，但1级患者服药依从性显著高于其他两组患者，比较差异显著（P＜0.05），详见表1。

3讨论

高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，高血压发病率着随年龄的增长而增高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大[4]。由于老年人各种器官衰退，使心脏应急能力降低，在疾病发生时没有办法进行抵抗[5]。另外由于大部分高血压患者对疾病认知存在误区，随意停药或在血压平稳时停药造成病情的反复。而在社区高血压患者中采用规范化管理能够根据不同患者的病情等级制定不同的治疗方案，针对患者给予相对应的药物，易于管理，由于社区配备降压药有限，能减少药物的使用[6-7]。

本次研究中，应该规范化管理后患者在用药依从性方面显著高于管理前，对比差异显著（P＜0.05），表明社区高血压应用规范化管理能够让患者合理用药，提高患者的依从性，不再随时停药，使血压长时间保持平稳，病情不再反复；管理后，患者对疾病的知晓率明显有所提升，目的是提高患者对疾病的认知，对药物与自身疾病有所了解，告诉患者停药的危害使患者主动配合用药，从而降低血压；在治疗率上，经过管理后，患者用药服从性以及对疾病的认知的提高，患者治疗率均有所提高。

综上所述，在社区高血压中应用规范化管理不仅能提高患者用药依从性，又能提高患者对自身疾病的认知，提高疾病治疗率并且还能长时间保持血压的平稳，适合在社区中推广使用。

参考文献：

[1]靳雷梅.社区高血压管理临床路径的实践研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：103.

[2]朱建霞，卢明程，曾金生.原发性高血压患者社区移动健康管理模式效果分析[J].中华全科医师杂志，2015，14（2）：90-94.

[3]王兰香，石晓蓉，李锡明.高血压患者120例干预效果观察[J].中国综合临床，2015，31（1）：22-26.

[4]姚松梅.高血压社区管理对高血压患者血压控制效果观察[J].中国初级卫生保健，2015，29（2）：34-35.

[5]王增武，隋辉，王馨.农村社区高血压管理效果对比研究[J].医学研究杂志，2015，44（1）：25-28.

[6]史海.高血压社区管理的现状及对策[J].医学信息，2015，28（4）：286-287.

[7]许寒冰，史建国.高血压患者社区自我管理模式效果分析[J].职业与健康，2014，30（16）：2297-2299.