慢性子宫内翻1例

韩玉花

韩玉花（天祝县计划生育服务站733200）

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0386-01

在妇产科疾病中，子宫内翻是一种罕见的产科并发症。现将我院收治的一例子宫内翻患者报告如下：

患者，李拉毛错，25岁，农民，孕1产1，住院号：80410，于2006年10月11日晚9时因产后20天，阴道内有一肿物伴下腹部坠痛、阴道血性液来我院就诊。查体：T36.8CP80次/分R20次/分BP110/70mmHg，神清，心肺未闻及异常，腹肌软，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道口内突出一个6×6×8CM大小椭圆形肿物，表面粗糙，呈暗红色，并嵌顿于阴道穹窿，及宫颈环内口，子宫附件未触及，初步诊断：完全性子宫内翻。B超辅助检查符合临床诊断，于次日常规消毒鞍麻下实行徒手复位术，因子宫颈部收缩环较紧，阴道复位失败，后决定从腹部手术复位，用的方法是亨亭顿氏法。开腹后见盆腔无子宫，子宫底及两侧输卵管均向阴道内翻出，呈一狭窄环，两侧卵巢位于陷窝口上端，仍未于盆腔内。术中诊断同术前。即用手指扩张此环，再用两把卵园钳分别夹住翻出的子宫，从子宫狭窄环部内侧开始，向上提拉宫底，因宫颈环缩紧，反复数次还纳困难，故剪开膀胱反折腹膜，将膀胱推开，然后从环之前部位，切一小纵口，手指从切口进入阴道内，协助推送子宫，直至完全复位，然后以肠线缝合切口,手术顺利.术后应用宫缩剂及抗生素，第三天开始服番泻叶，以防排便时增加腹压。术后12天B超复查子宫7×5×5Cm，形态正常，痊愈出院。随访半年，月经按月来潮，量中等。

讨论：子宫内翻是产时的严重并发症，多因第三产程操作不当所致，随属罕见，但在边远地区及医疗条件较差以及不重视围产保健工作和缺乏孕产妇系统管理的地区，仍会有发生，故因健全各级妇幼保健网，加强宣传，提高产科质量，正确处理第三产程，以避免发生子宫翻出。本文一例虽经治疗痊愈，但经受了严重的痛苦，其经验教训，值得深刻汲取。