互助献血弊端引发的思考

张文春

张文春(广州血液中心广东广州510000)

【中图分类号】R193.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0034-02

【摘要】为缓解临床供血压力，保障急救和临床供血需求。各地通过建立互助献血流程完善输血，用血和献血各项制度，从而理顺医疗结构，用血者，献血者和互助献血者之间的关系。虽然在一定程度上缓解了临床供血的压力，对无偿献血起到一定的宣传作用。产生了一定的社会效益和经济效益，得到了广大医疗机构和患者的支持，但互助献血也带来一系列的社会问题。这其中的利与弊需要我们共同思考。

【关键词】献血互助献血

《献血法》的颁布实施，第一次以法律的形式确定我国的无偿献血制度，标志着我们的献血走上了法制化管理的制度。根据《中华人民共和国献血法》第2条规定，国家提倡十八岁至五十五周岁的公民自愿献血。但是在实际操作中，由于各种原因，如医院的不合理滥用血液，输血病人的不断增加，及无偿献血人数的不稳定性导致在临床上常出现血液供不应求，病人要做手术却被告知需要先动员亲友献血以备血的情况。《中华人民共和国献血法》第15条规定：为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。但是由互助献血而引发的一系列问题仍然有待我们研究解决。

1互助献血的弊端

1.1增加患者负担：患者及家属本身已经承受了很大的心理负担和经济压力，他们当中大部分人对疾病的相关知识不了解，所以他们往往寄全部希望于医疗结构，希望医疗机构可以帮他们解决问题。所以当家属在患者确定要做手术后被告知需要献血来保证用血时，给他们的心理造成更大的负担，家属在照顾患者的同时必须要自己短时间内寻找亲戚好友前往献血，如果短时间内无法找到互助献血者，有可能被延迟手术日期，这让很多患者和家属感到不能忍受。

1.2违背自愿原则：虽然法律规定互助献血是自愿的、非强制性的，但在现实生活中，每逢献血淡季，互助献血就会出现变味的现象。血站对医院的互助献血量进行考核，医生和护士以安排手术等事项动员患者家属献血，互助献血因而表现出明显的强制色彩。有些医务人员在鼓励互助献血时，会带有道德捆绑式的动员存在问题。这明显与献血法规定的提倡自愿无偿献血的制度是相违背的。

1.3血液风险的问题：有资料显示，互助献血者当中绝大部人是患者的直系亲属，而这些人当中献血不合格的比例较非互助自愿无偿献血者高，其原因多种多样，这个人群中有的对献血法认识不足，甚至不了解，有些对献血有偏见等，少数亲友互助献血者可能长期与患者接触，特别是与肝病患者，感染肝病的概率较大。他们经常是在亲友患病需要血的情况下参加献血的，存在献血的被动性，所以部分亲友互助献血者自身携带有HCV病毒或梅毒，仍报名参加献血，造成了亲友互助献血者的抗HCV和梅毒的阳性率较高。本身属于献血高危人群的一些互助献血者，为了成功献血以保证患者用血，常会隐瞒自身情况，容易出现窗口期而无法检测到病毒的情况，导致血液质量低，给临床用血带来了极大的风险。

1.4血液买卖的问题：患者及家属在无法找到互助献血者的情况下，可能采取金钱或者物质的手段来寻找有偿献血者为其互助献血。在实际操作中，容易给“血托”创造生存空间。本来，在有偿献血转变为无偿献血之后，卖血现象已经杜绝。“但是，互助献的半强制化，又让“血托”有了可乘之机。对互助献血，一些人看到了其中的利益，低价雇来献血者，然后以高价转卖给急需用血的患者。互助献血制度的另一个弊端，是催生了“血托”和卖血牟利现象。

1.5医院和血站沟通的问题：互助献血只是一个短期应对用血紧张的手段，并不是长期计划，所以血站没有在医院建立有效长期的相关培训计划。当血站在自身库存不足时会限制对医疗结构血液发放的数量。只有在这种情况下医院才会被动的动员患者亲友献血，有些医院甚至不理解和支持互助献血的开展，很多医生自己本身对献血的相关知识和流程缺乏了解，无法做到很好的动员和告知患者及亲友献血相关事项，致使患者和家属往往不能一次性顺利的完成献血工作，在巨大的压力下，互助献血的情绪容易不稳定，使血站和互助献血者易出现纠纷问题。

2献血现状及讨论

2.1现在各地血站都会存在这样的问题：在献血旺季的时候会出现血液供大于求得情况，在这种情况下，血站往往采取限制献血人数的方法来解决问题；而在献血淡季如寒、暑假的时候，则出现血液供不应求的情况，而血站采取的是互助献血的方式来解决用血紧张的情况。

2.2我国血液供应之所以存在淡旺季现象，主要缘于献血群体的扁平化。大学生和军人是无偿献血的主体，占到献血总量的绝大部分。广州等地采血主要采取流动采血车在繁华地段坐等的方式，这种靠天吃饭的做法也带来了采血量的不确定性。而互助献血是一种淡季制度，其实并非无可取代。按照北京血液中心提供的数据，在献血淡季，每个月互助献血达到了2000多人次，一定程度上缓解了血液短缺。如果每年以5个月淡季来计算，互助献血总数约在1万人次，这在北京市每年40万人次的献血总量中只是一个零头。以牺牲无偿献血的声誉、加重患者家庭负担为代价，获取这样一个零头，实在有些得不偿失的味道。

2.3克服采血淡季的问题，我认为应该从三个方面发力。一是要发动公务员、公司职工等群体加入义务献血行列。如日本就以法律规定公务员尤其是政府官员每年都要献血一次，这样的措施能够唤起公众参与的热情。二是淡季时应采取主动出击的做法。比如，美国每逢淡季时以电话招募、上门采血的方式，加大血液的供应量，日本则在每年7月举办血液互助爱心月活动，这些做法都值得借鉴。三是血站应合理的计划安排全年的献血工作，对于出去企业或单位献血，在淡季和旺季都应有个合理的时间分配，在旺季时增加学生的采血量，减少企业单位的献血量，在淡季时增加企业单位的献血量。

3结论

在用血量不断增加的今天，血源不足仍然是各血站面临的一个严峻问题。但是如何解决这个问题，保证病人的用血不能只靠血站一个单位的力量，它需要社会各方面都给予支持和配合。在血站做好献血宣传的前提下，对于达到献血标准的公民应积极的参与献血，对于企业和单位应积极动员组织员工参与献血，只有全民都有无偿献血的意识，我们的患者才能够放心，安心，安全的用血。

参考文献

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