妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响探讨

巫元会

巫元会

（四川省凉山州西昌市精神病专科医院四川西昌615000）

【摘要】通过分析妊娠期糖尿病(GDM)治疗对妊娠结局的影响，得出结论：控制孕期血糖可减少GDM孕产妇和围产儿并发症的发生。

【关键词】妊娠期糖尿病；并发症；治疗

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0129-02

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的并发症，若不及时地诊治和处理，会造成胎儿宫内迟缓发育、巨大儿和畸形等，明显增加孕妇发生妊娠高血压疾病、羊水过多以及孕期其他合并症的几率，甚至对母婴的生命造成威胁[1]。近年来，GDM的发生率有明显增高的态势。所以，增强人们对GDM的了解，进行早期的诊断和治疗，对有效减少妊娠期可能出现的并发症有重要意义[2]。本文将对我院收治的GDM产妇的治疗情况进行总结分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月至2014年5月在我院分娩的58例GDM产妇，孕前未出现糖尿病表现，年龄23岁～36岁之间。将所有产妇按血糖控制情况分成2组：A组是经产前糖尿病检查发现并诊断为糖尿病，但血糖得到有效控制者40例，B组为产前明确诊断然而孕期血糖没能得到较好控制者8例及未经产前检查发现和孕期治疗者10例，共18例。

1.2GDM诊断标准

孕妇于妊娠期有不少于两次空腹血糖≥5.8mmol/L；用50ｇ葡萄糖对空腹血糖正常而有糖尿病高危因素者筛查试验，若1h后血糖≥7.8mmol/L为异常，若1h后血糖≥11.1mmol/L，空腹确定≥5.8mmol/L，确诊为GDM。

1.3治疗方法

对GDM孕妇进行单纯饮食控制并加以适量运动，也可在此基础上加胰岛素治疗，使空腹血糖低于5.6mmol/L，正常标准为餐后2h血糖低于6.7mmol/Ｌ。饮食控制：热量一般在7530kJ/d～10040kJ/d，热量分配：50%～55%为碳水化合物，25%为蛋白质占，20%为脂肪，少食多餐。加胰岛素治疗：饮食控制治疗不理想，加用胰岛素，定期检查血糖，调节用量[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS10.0软件进行统计学分析，组间差异用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组GDM孕产妇发生的并发症

全部GDM孕妇中29例3进行饮食控制和适度运动，其余孕妇在此基础上加胰岛素治疗，A组40例GDM产妇能较好控制血糖，与孕期血糖未能较好控制及未经治疗的B组18例GDM孕产妇的并发症相比较。

A组GDM孕产妇的早产、妊高征、剖宫产率分别是7.5%、10%和32.5%，均显著低于B组GDM孕产妇的33.3%、33.3%和61.1%，P<0.05，差异具有显著性。

2.2比较两组GDM围产儿发生的并发症

A组GDM组围产儿的新生儿窒息、新生儿低血糖、死胎的发生率分别为7.5%、2.5%和0，全部明显低于B组GDM组围产儿的新生儿窒息、新生儿低血糖、死胎的发生率分别达到了27.8%、22.2%和16.7%，P<0.05，差异具有显著性。

2.3随访

对58例GDM进行随访，其中8例失访。剩余50例中，除1例患者的产前血糖控制不满意外，对其余患者产后2个月的血糖、尿糖及葡萄糖耐量的测验均显示正常。

3.讨论

绝大多数的GDM孕妇孕早、中期不会出现症状和体征，空腹血糖也处于正常水平，因此容易误诊和漏诊，不能对其进行及时有效的治疗，导致孕晚期并发羊水过多、妊高征、巨大儿或死胎[4]。所以，非常有必要对GDM孕妇进行早期筛查。对我院收治的58例患者，我们根据患者的具体情况有针对性地采用个体化的治疗方案，合理进行饮食疗法、适度运动锻炼和胰岛素治疗，让患者的血糖水平处于较为理想的状态。治疗后的随访中，58例GDM产妇中，失访8例。其余的50例中只有1例患者的产前血糖控制不满意，产后2个月经复查，因OGTT异常转为内科治疗，其他患者产后2个月复查血糖、尿糖及葡萄糖耐量指标均达正常水平。GDM孕妇发生糖尿病的可能性有明显增加的态势，孕妇产后要定期复查[5]。大部分观点认为，产后6周由妊娠期生理变化引起的GDM应完全恢复正常，所以，GDM产妇的空腹血糖复查应在产后1周内进行，以此来判断产后是否需加胰岛素治疗。复查OGTT的时间应在产后2个月，恢复正常者应每2年进行1次空腹血糖的定期检查。经OGTT检查，确诊为糖尿病后转内科治疗。

【参考文献】

[1]刘利萍，刘建.妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响[J].吉林医学，2013(29).

[2]王齐尔.浅谈妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2014(08).

[3]宁旦，宁丰.妊娠期糖尿病的筛查和治疗对妊娠结局的影响[J].河北医学，2014(08).

[4]石荷英.妊娠糖代谢异常对妊娠结局的影响分析156例[J].中国药业，2012(01).

[5]张东红，李聘，王俊霞，李彩霞.2196例妊娠期糖尿病筛查结果分析[J].中国优生与遗传杂志，2011(04).