妊娠中晚期护理及健康指导分析

王冬影

中国人民解放军第211医院

摘要：探讨妊娠中晚期护理及健康指导对孕妇及胎儿的影响。方法抽选我院76例妊娠中晚期女性，对其进行护理及健康指导，观察分析效果及患者满意度。结果76例孕妇焦虑、失眠、便秘、贫血、水肿等症状均得到明显改善；胎儿生长发育良好；患者对护理的满意度达89.5%（68/76）。结论妊娠中晚期护理及健康指导能够改善妊娠中晚期不良反应，预防并发症的发生，使胎儿健康发育，提高患者对护理的满意度。

关键词：妊娠；中晚期；护理

根据妊娠不同时期的特点，临床上将妊娠全过程分为3个时期：妊娠12周末前称为早期妊娠；妊娠13～27周末称为中期妊娠；妊娠28周及其以后称为晚期妊娠。妊娠期各种并发症较多地发生在妊娠中晚期，此时胎儿的器官逐渐发育，因此，还需注意检测胎儿的发育情况及有无并发症的发生[1]。现抽选我院76例妊娠中晚期女性进行护理及健康指导，观察分析效果及患者满意度，报告如下。

1一般资料

现抽选我院76例妊娠中晚期女性作为研究对象，年龄23～36岁，平均年龄29岁。均有不同程度的失眠、便秘、贫血、水肿症状。

2护理评估

2.1健康史有早期妊娠的经过，感觉腹部增大和自觉胎动。

询问孕妇过去的饮食习惯；既往有无胃肠道疾病史；有无甲状腺功能亢进或糖尿病等内分泌疾病史；有无食物过敏史；怀孕后饮食习惯有无改变，早孕反应对饮食的影响程度；重点评估孕妇是否存在高危因素。

2.2身体状况

2.2.1一般检查：观察孕妇营养、发育、身高、步态及精神状态；测量血压和体重；检查乳房发育情况、脊柱及下肢有无畸形；检查重要器官如心、肺、肝、肾等有无异常。

2.2.2子宫增大：宫体随妊娠周数的增加而逐渐增大，子宫底逐渐升高。可通过腹部检查时手测宫底高度及尺测耻骨联合上子宫长度来判断妊娠周数。

2.2.3胎动：妊娠18～20周开始，孕妇可自觉胎动，每小时3～5次。

2.2.4胎心音：妊娠l8～20周时经孕妇腹部可听到胎心音，似钟表的“滴答”声，每分钟120～160次。胎心音应与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别。

2.2.5胎体：于妊娠20周后，经腹部可触及胎体。于妊娠24周后，触诊可区分胎头、胎背、胎臀及胎儿肢体。

2.2.6胎产式、胎先露、胎方位。

（1）胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系，分纵产式、横产式、斜产式（属暂时陛）。

（2）胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露（枕先露、前囟先露、额先露、面先露，以枕先露最多见）、臀先露（混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露），以头先露最多见。横产式为肩先露，偶尔可见复合先露。

（3）胎方位（胎位）：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨、臀先露以骶骨、面先露以颏骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎方位。例如枕先露时，若胎头枕骨位于母体骨盆的左前方，应为枕左前位。

2.3实验室及其他检查

2.3.1超声检查：B型超声可显示胎儿数目、胎儿大小、胎方位、胎心搏动、胎动、羊水及胎盘等图像，能测定胎头双顶径，观察胎体有无体表畸形。超声多普勒法可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。

2.3.2胎儿心电图：目前常用间接法检测胎儿心电图。

2.4心理及社会反应

由于体内激素的作用，孕妇情绪不稳定，易激动，为一些小事而生气、哭泣，严重者会影响夫妻感情。妊娠晚期，因子宫明显增大，孕妇体力负担加重，行动不便，甚至腰背疼痛而影响睡眠，担心是否能顺利分娩会产生焦躁不安情绪。

3护理诊断

焦虑及妊娠带来不适，担心分娩不顺利有关。缺乏妊娠中、晚期保健知识与知识来源有关。

4护理措施

4.1减轻焦虑

鼓励孕妇说出内心的忧虑，耐心解释所提出的问题，向孕妇介绍一些妊娠分娩知识，确保母儿顺利度过妊娠、分娩期。

4.2保健指导

4.2.1异常症状的判断

孕妇出现下列症状，如阴道出血，妊娠3个月后仍持续呕吐，寒战、发热，头痛、眼花、胸闷，心悸、气短，液体突然自阴道流出，胎动突然减少等应立即就诊。

4.2.2活动、休息

一般孕妇可以正常工作到妊娠28周，28周后应适当减轻工作，避免重体力劳动和夜班，每日应保证8～9小时睡眠及1～2小时午休[2]。妊娠中、晚期卧床休息时应多取左侧卧位。适当的户外活动（散步、晒太阳）有益于妊娠。

4.2.3合理营养

孕妇膳食要多样化，调配合理，以容易消化吸收、清淡为宜，避免吃刺激性食物。以普通米、面、优质蛋白、新鲜水果及各种蔬菜为主，以保证胎儿发育、分娩的需要，同时也可以防止便秘[3]。

4.2.4衣着

衣着要宽松舒适，寒暖适宜。不宜穿紧身衣或弹力袜，以免影响下肢血液循环和胎儿发育，妨碍胎儿活动。避免穿高跟鞋，以免引起身体重心前移、腰椎过度前凸而导致腰背疼痛。

4.2.5乳房护理

妊娠期间应经常用温水清洗乳房，除去污垢，并在乳头上涂以油脂，以防产后

哺乳时发生乳头皲裂。乳头内陷者应尽早经常提起乳头向外牵拉，以期纠正，避免发生吸吮困难。

4.2.6清洁卫生

妊娠期汗腺、皮脂腺分泌旺盛，应勤洗澡、勤换内衣，以淋浴为宜，避免盆浴，以防污水进入阴道造成感染。

4.2.7禁忌吸烟、吸毒、饮酒

妊娠期吸烟、吸毒、饮酒可造成流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、智力低下、胎儿畸形等，故孕妇应禁忌烟酒、吸毒，而且要避免被动吸烟。

4.2.8性生活指导

妊娠12周内和32周以后均应避免性生活，以免因兴奋和机械性刺激引起子宫收缩而造成流产、早产、胎盘早剥、胎膜早破及感染。

4.2.9孕期自我监护

胎动是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段。应指导孕妇自妊娠30周开始，每日早、中、晚各数1小时胎动数，3次胎动数相加乘以4，即为12小时的胎动数。如12小时的胎动数在30次或以上，反映胎儿的情况良好，如l2小时内胎动次数累计少于10次，或逐日下降大于50％而不能恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需及时采取措施。

4.2.10胎教指导

孕妇生活规律、心情舒畅，多听优美、轻松愉快的音乐，保持良好内、外环境，有利于胎儿的生长发育。

5结果

76例孕妇焦虑、失眠、便秘、贫血、水肿等症状均得到明显改善；胎儿生长发育良好；患者对护理的满意度达89.5%（68/76）。

6结论

妊娠期间，良好的护理可以维持孕妇和胎儿的健康，尤其是妊娠中晚期极易产生各种并发症，因此加强妊娠中晚期护理是非常重要的。妊娠中晚期护理及健康指导能够改善妊娠中晚期不良反应，预防并发症的发生，使胎儿健康发育，提高患者对护理的满意度。

参考文献：

[1]高芳.妊娠中晚期孕妇的护理[J].医学信息旬刊，2011，24（1）：186.

[2]梅久红，瞿正万.心理护理对妊娠晚期孕妇睡眠质量干预的分析[J].中国妇幼健康研究，2011，22（3）：368-370.

[3]胡倩倩，王维利，池建淮，李成.妊娠中晚期孕妇营养知识认知现状及影响因素分析[J].护理学报，2012，19（9）：34-37.