前列腺素E1治疗肝硬化的临床效果分析

刘功明何凤娟

四川省通江县人民医院636700

摘要：目的探讨前列腺素E1用于肝硬化治疗的临床效果。方法选取2014年5月~2015年5月我院收治的肝硬化患者82例，随机分为对照组和观察组，每组41例，其中对照组采取葡萄糖生理盐水静注+口服利可君片和葡醛内酯片治疗，观察组在对照组基础上采取前列腺素E1治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后，两组患者的TBIL、Alb、PTA、ALT和AST均较治疗前明显改善（P＜0.05），而观察组的改善幅度更大，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率80.49%，显著高于对照组的51.22%（P＜0.05）。结论前列腺素E1可有效改善肝硬化患者的各项肝功能指标，疗效确切，可在临床上推广应用。

关键词：前列腺素E1；肝硬化；疗效

AbstractObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofprostaglandinE1inthetreatmentoflivercirrhosis.Methods2014may2015years5monthsinourhospitalfrom82casesofcirrhosis，wererandomlypidedtoobservationgroupandcontrolgroup，41casesineachgroup，thecontrolgrouptakeupglucoseinnormalsalineintravenousinfusionandoralLeucogentabletsandPortuguesealdehydelactonetabletsinthetreatmentof，theobservationgroupadoptprostaglandinE1treatmentGrouponthebasisofinthecontrol.Theclinicaleffectofthetwogroupswereobservedandcompared.Resultsaftertreatment，twogroupsofpatientswithAlb，PTA，AST，ALTandTBILweresignificantlyimprovedthanbeforetreatment（P<0.05），andtheimprovementoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup（P<0.05）；thetotaleffectiverateofobservationgroupwas51.22%，significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionprostaglandinE1caneffectivelyimprovetheliverfunctionofpatientswithlivercirrhosis，theeffectisexact，andcanbeusedinclinic.

[Keywords]prostaglandinE1；livercirrhosis；curativeeffect

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是临床常见的肝病之一。近年来，随着环境污染的加剧、食品安全风险的上升以及生活压力的增大，使得肝硬化的发病率逐年上升，已成为全球关注的公共卫生问题之一。对于肝硬化的治疗，临床尚缺乏有效的根治之法，目前主要通过药物阻止病情发展，延长生命和保持劳动力[1]。前列腺素E1（PGE1）是一种小分子多肽，具有强烈的扩张血管和溶栓作用，稳定溶酶体和细胞膜，增加肝脏血流量，减低酸中毒，保护肝细胞。动物实验表明，PGE1能抑制实验性肝损伤的发生发展，抑制凝血因子Ⅱ时间（PT）的延长，促进肝细胞的再生[2]。本研究选取2014年5月~2015年5月我院收治的82例肝硬化患者作为研究对象，旨在探讨PGE1治疗肝硬化的临床疗效，并取得了令人满意的结果，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2014年5月~2015年5月我院收治的肝硬化患者82例，其中男51例，女31例；年龄37~61岁，平均年龄（51.63±7.81）岁；病程1.5~8年，平均（4.75±2.46）年；Child-Pugh分级：A级28例，B级35例，C级19例；所有患者均符合肝硬化相关诊断标准，且无其他血液病、肝代谢疾病及肝肾综合征等。将82例患者随机分为对照组和观察组，每组41例，两组患者在性别、年龄、病程、Child-Pugh分级等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规治疗，即静注15%葡萄糖生理盐水250mL，口服利可君片（1日3次，每次1片）和葡醛内酯片（每日3次，每次2~4片）；并根据患者具体情况给予利尿及白蛋白等对症治疗。治疗时间2个月。观察组在对照组基础上采用PGE1治疗，具体方法为：将100~200μgPGE1加入500mL5%葡萄糖注射液，静注，1次/d，连用2个月。

1.3观察指标

治疗期间严格监测两组患者的体温、心率、血压、尿量、腹水等各项生命体征，并详细记录患者治疗前后血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（Alb）、凝血酶原活动度（PTA）、谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）等肝功能指标变化情况以及不良反应。

1.4疗效判定

两组患者近期疗效根据以下标准分为显效、有效和无效三类。（1）显效：治疗后，患者腹水、黄疸等临床症状基本消失，TBIL、ALT恢复正常，PTA明显升高；（2）有效：治疗后，患者腹水、黄疸等临床症状明显改善，TBIL、ALT下降≤50%，PTA稍有升高；（3）无效：治疗后，各项临床症状未见改善或加重。以（显效+有效）计算治疗总有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料表示为（±s），进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后各项指标变化情况比较

治疗后，两组患者的TBIL、AST和ALT均较治疗前明显降低，Alb和PTA较治疗前明显升高（P<0.05）；而观察组变化幅度更大，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组治疗前后各项指标变化情况比较（±s）

2.3不良反应

治疗期间，两组患者均未见严重不良反应，仅观察组中有2例患者因静注速度过快而出现肿胀、发热及散在性皮疹等现象，经调慢输液速度及对症处理后，症状消失且对疗效无影响。

3讨论

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由单一或多种因素长期或者反复作用造成的弥散性肝损伤。我国肝硬化主要属于肝炎后肝硬化，其次是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期易发生上消化道出血、肝性脑病、腹水、癌变等多种并发症，严重威胁患者的生命健康及生活质量。肝硬化目前仍无特效治疗方法，治疗目的也仅是阻止病程发展，延长患者生命，改善生活质量。

PGE1是由肾脏合成且广泛分布于体内的生物活性物质，是花生四烯酸的代谢产物，具有强大的扩张血管、调节免疫功能的作用。PGE1能够提高体内环磷酸腺苷水平，从而改善血液动力学，降低外周阻力；PGE1还可以有效抑制血小板凝集和活化，促进血栓周围已活化的血小板逆转，改善红细胞的变形能力；PGE1可激活脂蛋白酶加速甘油三酯分解，从而降低血脂和和血黏度；另外，PGE1可通过延长PT促进肝细胞再生。李刚[3]等的研究表明，PGE1在改善乙型肝炎性肝硬化患者的肝功能和肝纤维化指标方面，疗效突出；冯兴华[4]等的研究结果显示，PGE1治疗肝硬化疗效确切，且无严重用药不良反应。本研究中，观察组患者的TBIL、Alb、PTA、ALT、AST以及治疗总有效率均明显优于对照组（P＜0.05），且未见严重不良反应。与资料结果一致。

综上所述，PGE1可有效改善肝硬化患者的各项肝功能指标和临床症状，减少腹水，疗效确切，并发症少，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]范婷婷，谢渭芬.肝纤维化和肝硬化治疗进展[J].国际消化病杂志，2010，30（6）：349-351.

[2]付晓琳，王小东，路立业等.前列腺素E1联合糖皮质激素治疗乙型重型肝炎临床分析[J].海南医学院学报，2012，18（6）：767-768，771.

[3]李刚，陈金春，付荣权等.前列腺素E_1治疗肝硬化的疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（7）：1157-1159.

[4]冯兴华，施琳琳.前列腺素E1治疗肝硬化的临床疗效及安全性评价[J].中国生化药物杂志，2014，34（3）：88-90.