动脉血气分析采血技术护理研究

明媚

明媚

（四川省宜宾市第二人民医院健康体检中心四川宜宾644000）

【摘要】目的：研究动脉血气分析采血技术护理的影响。方法：选择我科采集的56例动脉血标本，其中包括38例男性，18例女性，将其随机分为对照组与观察组，每组各28例患者，对照组患者采取一般的护理方法，观察组患者实施综合护理干预措施。结果：观察组患者实施了综合护理干预措施以后，其一次性采血成功率明显高于对照组，患者满意度显著优于对照组，比较以后差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：为患者实施综合护理干预措施可以提高其一次性采血成功率和患者满意度，减轻患者痛苦，值得临床推广使用。

【关键词】动脉血气分析；呼吸衰竭；临床指导

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）20-0204-02

动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准，其可以判断是否存在酸碱平衡失调、电解质紊乱和呼吸衰竭，以及呼吸衰竭的类型，酸碱失衡的种类和电解质的紊乱程度等内容，对医生诊断疾病和制定治疗方法存在重要的指导作用[1]。所以，只有正确、快速的采集动脉血标本，最大程度地降低各种误差，才可以保证检测结果的及时性和准确性。现将我科56例采集动脉血气分析标本的操作方法和具体体会作如下报道。

1.临床资料

1.1一般资料

选择我科采集的56例动脉血标本，其中包括38例男性，18例女性，年龄在40～76岁之间。均诊断为呼吸衰竭，将其随机分为对照组与观察组，对照组患者采取一般的护理方法，观察组患者实施综合护理干预措施，比较两组患者的临床资料，差异不明显（P＞0.05），存在临床可比性。

1.2方法

对照组患者采取一般的护理方法，观察组患者实施综合护理干预措施，具体方法如下：

1.2.1动脉穿刺前的指导

（1）采集标本前的健康指导：患者由于害怕疼痛容易产生紧张、恐惧的不良情绪，从而导致血管收缩。造成动脉搏动不明显，从而降低穿刺的成功率，护理人员应该仔细耐心的向患者解释此项工作并不会给其带来危害，以便缓解患者紧张、焦虑的情绪，提高穿刺的成功率[2]。

（2）采集动脉血标本前，要让患者保持静卧，持续时间为5～10min，如果患者正在吸氧，应仔细记录氧流量，并在患者停止吸氧30min后再进行采血，从而使检验结果更加精确。

（3）再采集动脉血之前，应测量患者体温，由于温度会对PaO2、PaCO2、PH值等参数的测定带来一定影响，所以要把患者的实际体温标在血气申请单上。

1.2.2动脉穿刺部位的选择及穿刺方法

（1）桡动脉穿刺技术：临床上经常穿刺桡动脉来采集动脉血，由于其位置表浅、表面仅附有皮肤和筋膜，所以在桡侧腕屈肌腱的外侧容易摸到搏动的桡动脉，取血穿刺点应定为桡动脉搏动最强处，进行常规消毒，消毒部位在前臂掌侧腕关节上2cm处，操作者的左手食指、中指、无名指沿患者的桡骨骨头摸动脉，中指放在波动最明显处，操作者抬起中指，用食指和无名指固定皮肤快速进针[3]。

（2）股动脉穿刺技术：血管介入治疗的基础环节就是股动脉穿刺技术，临床上也将股动脉作为血气分析采血的常用部位，由于其具有血流丰富、血管较粗、采血时易定位、快速取血等优点。穿刺时患者要保持平卧、术侧大腿保持外展，股动脉的体表投影是腹股沟中点到收缩肌结节连线的上2/3处。操作者可在患者腹股沟韧带中点摸到股动脉搏动。操作者应按照患者体型胖瘦选择适合长度的针头，对患者穿刺部位及操作者的左手食指、中指及无名指进行常规消毒，操作者中指指尖位于股动脉搏动最强处，剩余两指固定皮肤后将中指抬起，让注射器在股动脉搏动最强处垂直进针，看到有回血后应马上停止刺入，采够足量的动脉血后迅速拔出穿刺针，并且按压穿刺点，再将装有动脉血的注射器针头插入软木塞或橡皮塞内，保证空气隔绝[4]。

（3）足背动脉穿刺技术：足背动脉通过处就是足背内外踝的中点，是胫前动脉的延续处，穿刺点应选在足背动脉搏动最强的位置，穿刺时将针头与皮肤保持15°～30°角然后进针，针尖斜面朝下。足背动脉与肱动脉都是中动脉，具有相同的顺应性，坐位时足背动脉比肱动脉水平低，足背动脉内受到的压强显著增高。穿刺时也可保持坐位，利于标本采集。

1.2.4抽血后及时送检：标本中的红细胞在常温时进行代谢就要消耗氧并且产生酸性物质，使得PH降低、PaCO2升高，对测定结果的准确性有一定影响。因此采血后马上送检比较好。

1.3数据统计

使用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，P＜0.05，存在统计学意义。

2.结果

观察组患者实施了综合护理干预措施以后，其一次性采血成功率明显高于对照组，患者满意度显著优于对照组，比较以后差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1两组患者的临床效果比较

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3.讨论

将结果讨论其中

现阶段临床上研究了不同部位行动脉穿刺的方法、采血方法、进针角度及采集结果，因为观察对象不同，比如年龄、生理条件等的不同，使所得到的数据产生一定差异，但我们必须要在患者舒适、安全的前提下迅速、有效地采集动脉血，为医务人员的临床工作提供准确数据。对动脉采血观察组患者实施了综合护理干预措施以后，其一次性采血成功率明显高于对照组，患者满意度显著优于对照组，比较以后差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。为患者实施综合护理干预措施可以提高其一次性采血成功率和患者满意度，减轻患者痛苦，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]袁慧云，黄青青.分析动脉血气的误差原因[J].护士进修杂志，2013，38（9）：727.

[2]李伟，刘燕等.股动脉穿刺术后穿刺点压迫时间与止血效果的研究分析[J].护理研究，2013，19（1）：50-52.

[3]杨兰杰.桡动脉取血部位的研究[J].中华护理杂志，2014，32（12）719-720.

[4]陈玲，傅丽娟等.血气分析样本的采集及误差研究[J].中华护理杂志，2012，32(4):225-226.