脑肿瘤三维适形放疗病人的临床护理

顾志红

顾志红

（江苏省南通大学附属医院肿瘤放疗科226001）

【摘要】目的分析研究颅脑肿瘤三维适形放疗病人的临床护理。方法收集近年来我院96例颅脑肿瘤进行三维适形放疗的病人，随机将其分成两组，对照组进行普通护理，实验组病人进行临床护理干预。结果上述患者均顺利完成放疗，对照组病人的不良反应出现率高于实验组，且病人满意程度低于实验组，对比发现有明显差异（P＜0.05）。结论让颅脑肿瘤病人接受全面不间断性的护理，对顺利完成放疗与降低不良反应的出现有重要意义。

【关键词】颅脑肿瘤三维适形放疗护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0238-02

治疗脑瘤的重要方法是手术，然而由于大部分胶质瘤等恶性肿瘤呈浸润性生长，手术很难彻底清除，并且手术后复发率很高，术后要进行放射治疗[1]。近年来伴随计算机和影像学技术的快速发展出现一种特殊放射治疗技术为三维适形放射治疗，

其具有剂量分布和肿瘤靶区形状相对应，很少波及四周正常组织的优点，很适合肿瘤精确放疗[2]。但也对护理工作有了新的要求，我院让脑瘤行三维适形放射治疗的病人接受护理干预，让病人对放疗知识有充分了解，降低其心理压力，让放疗顺利完成，以下为详细报告。

1.资料和方法

1.1临床资料

收集近年来我院96例颅脑肿瘤进行三维适形放疗的病人，包括57例男性，39例女性，年龄在7～69岁之间，平均为41.8岁。包括6例垂体腺瘤，70例胶质瘤，5例恶性脑膜瘤，11例脑转移瘤，4例颅内恶性淋巴瘤。随机将其分成两组，对照组进行普通护理，实验组病人接受临床护理干预。对比两组病人的一般资料发现没有明显差异（P＞0.05），临床有可比性。

1.2方法：对照组实行普通护理，实验组进行临床整体护理干预以下为详细措施：

1.2.1心理护理：因为病人进行放疗前刚做过手术，短时间内又要进行放疗，病人和家属在经济与精神上都承受巨大负担．并且颅内肿瘤恶性程度非常高．肿瘤病人在确诊的早期一般认为自己得了绝症而消极绝望，常出现恐惧、紧张、害怕的情绪，对治疗缺乏信心。加上放疗期间会出现胃纳差、颅压高等不良反应。通常会导致病人出现消极、忧郁的情绪，严重者会放弃治疗，因此细致的心理护理对病人化疗非常关键。

1.2.2饮食护理：治疗过程中可能出现恶心、食欲下降。建议病人多食用富含维生素、蛋白质的物品。假如病人出现严重肠道反应，可进行肠外营养。注意不要出现便秘、预防用力过度导致颅内压升高，必要时可灌肠或者使用开塞露。

1.2.3照射区皮肤护理：进行三维放疗期间经常会出现局部皮肤反应，表现为脱屑、干燥、瘙痒等。严重时会出现放射性湿性皮炎，临床上主要表现为渗液、水泡、糜烂。要保证局部皮肤干净、干燥，避免化学或者物理性刺激，严禁接触碘酒或者酒精，避免阳光照射。

1.2.4密切监测病情变化：因为三维适形放射治疗单次剂量大，射线对肿瘤和四周正常脑组织的生物学效应大，使细胞膜的通透性改变，可能会导致病人脑水肿加重，使颅内压升高，严重者会发生脑出血。因此治疗后要严密监测病人的临床表现。假如出现烦躁、呕吐、头痛抽搐、视物模糊，是颅内压升高的表现，要进行氧疗，绝对卧床休息，尽早向医生报告，病人可使用镇静、脱水降低颅压，避免出现脑疝。激素要与消化道黏膜保护剂同时应用，不要马上停止服药。对于脑出血病人，注意观察是否出现应激性胃溃疡。

1.2.5癫痫护理：按照医生嘱咐定期给予抗癫痫药物。如出现癫痫马上取平卧位，头偏向一侧，保证呼吸道畅通。出现癫痫期间要专人看护，发作后马上进行降颅压治疗。

1.2.6发热护理：假如病人发烧，要鉴别感染性和中枢性发热，进行抗感染或物理降温。

1.2.7口腔护理：放疗过程要保证口腔清洁，每次进食后漱口。根据病人口腔pH值选择合适的漱口液，偏酸者用碳酸氢钠漱口液，偏碱性者用硼酸漱口液，口腔干燥者用生理盐水含漱.

1.2.8疼痛护理：由于颅内压升高导致疼痛病人要取头高脚低位。进行静脉滴注20％甘露醇200ml，应用利尿剂脱水治疗水肿。由于肿瘤引起头痛，按照癌症三阶梯止痛原则，进行止痛。

1.4数据处理使用统计学软件SPSSl3.0对所得数据进行统计分析。

2.结果

所有病例均顺利完成放疗，对照组病人不良反应出现率高于实验组，且病人满意程度低于实验组，对比发现有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。具体见表1。

3.讨论

三维适形放疗是根据肿瘤的形态，进行准确的放疗靶区定位，然后进行杀伤，且最大程度的避免对四周正常组织造成损伤。通过对三维适形放疗的颅脑肿瘤病人护理的总结，发现三维适形放射治疗在治疗颅脑肿瘤中有定位准确、适应证广、副作用小的优点，应该在临床上普遍应用。身为肿瘤科护士，不仅要具备普通临床护理知识还要熟悉肿瘤学的专业知识和高度责任心。在放疗期间，必要的临床监测和护理干预可以最大限度的减少不良反应的出现，从而帮病人树立战胜疾病的信心，使放疗顺利完成，降低并发症和不良反应的出现率，提升病人满意程度，在临床应广泛应用。

参考文献

[1]谷铣之．肿瘤放射治疗学[M]．2版．北京：北京医科大学中国协和医科大学联台出版社．2013：125．

[2]吴秀云．加强循证护理研究，提高护理质量册．中国医院管理杂志，2012，3(7)：3．

[3]王艳荣．恶性肿瘤患者诊断初期心理状态及护理对策叨．护理学杂志，2013，9(4)：26．

[4]段杰．神经外科护理[M]．北京：科学技术文献出版社，2014：5．