慢性精神病人的护理

张伟丽(黑龙江省农垦第二医院154007)

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)17-0155-01

慢性精神病人病程迁延，间歇发作，反复住院治疗，仍有残留症状。或因体质衰弱，常伴有合并症。有的病人长期不能出院；有的病人散在社区里，由家属照管，严重者逐渐导致精神衰退。主要护理干预如下：

1住院慢性精神病人发作期的护理

此类病人的精神障碍护理同急性期病人的护理。慢性病人缺乏主诉能力，要加强基础护理，密切观察药物副作用，及躯体合并症的早期症状，以防病情恶化。

2要加强心理护理

要主动与病人交流，探索病人的内心体验。即使病人接触被动，反应迟钝，或淡漠无反应，也应积极与病人交流，建立信息传递与反馈的网络机制，活跃病人情绪，满足其身心合理需求，有利于减缓精神衰退。

3康复训练护理

3.1生活技能训练

目的是矫正病人的不良生活习惯，如懒散卧床，不讲卫生，孤独退缩等行为。通过生活技能训练，重建生活自理能力，有利于重返社会生活。应将同类型慢性病人安置在同一病室，设专职管理人员，安排集体训练实施方案。要从简单的劳动做起，逐项落实。如采用代币疗法，给予精神和物质鼓励，以调动病人的主观积极性，矫正不良生活习惯和行为。定期组织评议会，检查目标劳动完成情况，对优秀者给予鼓励。实行代币疗法2～3周后可初见成效，重要的是在于坚持。要鼓励病人严格要求，不懈地努力。护理人员也要善于组织和引导，以求实效。

3.2工艺技能的训练

要根据医院的条件，病人的精神状态，以及个人爱好和技能特长，积极组织病人参加适合的简易工艺劳动。如园艺种植，制作工艺品或其它。病人还可按劳取酬，以资鼓励。在劳动过程中，可试图转变病人脱离现实的病态状况，激发劳动的创造性，以缓解病情，增强自尊、自信和自强。通过培训，可赋予病人重返社会，增强求职的技能，并可减轻家庭和社会的负担。

3.3积极开展工娱疗活动

这是辅助康复训练的有力措施。通过集体活动，可丰富病人的生活情趣，从集体中汲取生命活力，改善人际关系，摆脱病态思维的制约，使病人心理上得到满足，化消极为积极的因素。

4社区保健重返社会

慢性精神病人长期住院，脱离社会现实，不利于康复。社区保健是病人出院后康复训练的继续。家属的配合也可起积极作用，如生活日程的安排，按时服用维持药量。社区全科医生和护理人员的访视,可监护病人的身心健康,及时提供医疗保健服务,有利于康复和重返社会生活,延缓复发和衰退。社区保健是解决慢性精神病人社会问题的发展方向,并对稳定社会秩序,起着重要的作用。