单纯型舌下腺囊肿局部麻醉及全麻术50例分析

国庆

国庆（内蒙古包头市中心医院口腔科内蒙古包头014040）

【摘要】目的对单纯型舌下腺囊肿局部麻醉及全麻术进行回顾性分析，评价局麻及全麻手术过程及术后疗效的关系。方法术前行穿刺超声等检查，在全麻或局麻下经口内进路行舌下腺及囊肿摘除术。结果15例在局麻下行舌下腺及囊肿摘除术，术后复发5例。全麻下实施手术无1例复发。结论舌下腺囊肿的囊壁无上皮衬里完整摘除舌下腺是治愈的关键。

【关键词】单纯型舌下腺囊肿舌下腺及囊肿摘除术

舌下腺囊肿是一种常见的唾液腺囊肿，是由于导管阻塞致唾液潴留，舌下腺导管或腺泡破例致唾液外漏而形成[1]。根据囊肿的主要临床表现可分为单纯型、口外型及哑铃型三类。本组将我科2008年-2010年收治的50例单纯型舌下腺囊肿，全麻及局麻术中、术后治疗分析报告如下。

1、材料与方法

1.1本组共50例，男性40例、女性10例。年龄5岁至40岁。多发于10-30岁，平均年龄22.5岁。初发35例，复发15例，囊肿位于舌下，均为单纯型。

1.2超声室及穿刺检查

彩超示：均为内部液性暗区清晰。穿刺检查淡黄色粘稠囊液及蛋清样液[2]。

1.3麻醉及手术方法

15例行局部侵润麻醉，35例行全麻，手术进路均为口内摘除舌下腺囊肿[3]。

2、结果

2.1麻醉方法

15例行局麻，1%利多卡因50mg局部侵润麻醉，35例行全麻，鼻腔插管。

2.2术中及术后情况

术中局部麻醉病人均有不同程度的对手术惧怕及不配合情况。甚至术中患者极度不配合，手术无法继续进行，险些导致严重后果[4]。全麻患者不存在不配合情况，手术过程基本顺利。术后随访局麻患者15例中5例复发，经再次在全麻下手术后治愈。全麻患者无1例复发。

3、讨论

单纯型舌下腺囊肿，因口低舌下区有肿物存在，穿刺抽舌蛋清样粘稠液体，诊断并不困难。

单纯型舌下腺囊肿手术选麻醉方式至关重要。局部麻醉患者意识清楚，对手术的恐惧心理严重，尤其年龄较小的患者，尤为严重。术中出现牙关紧闭，拒绝张口使手术无法进行。术中严重不配合患者出现呛咳，误吸入气管造成严重后果。加至医生认为：舌下腺摘除术是一种不复杂的小手术，思想上不够重视。个别手术医师基本操作技能差，临床经验不足，应急能力差，局部解剖不熟悉，极易造成舌下腺不能完整摘除及嚢壁的残留，术后复发。甚至损伤舌下神经，至术后舌体活动受限及舌体萎缩。损伤口底知名血管至大出血。误扎颌下腺导管至急性储留性颌下腺炎[5]。

在全身情况允许的情况下采取全麻是最可靠的，患者不存在不配合情况，手术医师不会因患者不配合出现情绪紧张，手术尽快完成的心思，所以本作者认为舌下腺手术虽小，但由于局部解剖复杂，口内操作视野小，操作不易尽量在全麻下实施手术为可靠。

参考文献

[1]俞光岩.涎腺疾病[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994.73-77.

[2]陈红燕,龚新环,吴春云等.口外型舌下腺囊肿的超声诊断及鉴别诊断[J].中华超声影像学杂志,2007,16(7):605-607.

[3]方厚重.舌下腺囊肿的手术治疗[J].口腔医学,2009,29(4):221-222.

[4]李颖,肖水生,钟大文等.舌下腺摘除术中改良切口的应用[J].第三军医大学学报,2007,29(24):2367-9.

[5]章功杰.舌下腺囊肿35例手术治疗总结[J].口腔颌面外科杂志,2004,14(4):357.