蓝光照射治疗新生儿黄疸中应用舒适护理体会

张旭

张旭（广西灵山县妇幼保健院广西灵山535400）

【摘要】目的探讨在蓝光照射治疗新生儿黄疸应用舒适护理的体会。方法采用前后对照的方法，选择2011年10月～2013年5月采用舒适护理后接受蓝光治疗的新生儿100例（舒适护理组），2010年2月～2011年9月未采用舒适护理接受蓝光治疗的新生儿100例作为对照组，观察两组患儿在进行蓝光照射治疗时出现哭闹、皮肤受损、泪囊炎等不良反应发生率并进行比较。结果舒适护理组哭闹、皮肤受损、泪囊炎等不良反应发生率明显低于对照组，差异显著。结论在蓝光照射治疗新生儿黄疸应用舒适护理能降低蓝光照射治疗出现的不良反应，使患儿舒适度过蓝光照射治疗，提高护理质量，提高病人满意度。

【关键词】蓝光照射新生儿黄疸舒适护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）28-0309-02

新生儿黄疸是新生儿期的常见病，主要为血清中未结合胆红素增高所致。蓝光照射是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。舒适护理是使病人在心理上、生理上、社会上达到最愉快的状态，或缩短，降低不愉快的程度。我科2011年10月～2013年5月将舒适护理应用于新生儿黄疸的蓝光治疗中，使病人安静、舒适地配合治疗，取得了良好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.12011年10月～2013年5月采用舒适护理后接受蓝光治疗的新生儿100例（舒适护理组），其中男52例，女48例。2010年2月～2011年9月未采用舒适护理接受蓝光治疗的新生儿100例作为对照组，其中男58例，女42例。两组病人病情、日龄、胎龄、体重、性别差异无统计学意义。

1.2蓝光治疗方法两组患儿均采用双面蓝光箱，根据患儿的日龄、胎龄、体重调节箱温，相对湿度55%～65%，将新生儿全身裸露置入蓝光箱内，用消毒黑棉布眼罩遮挡患儿眼睛，用纸尿裤遮挡会阴部，然后打开蓝光灯，照射时间一般为24h～72h，观察组另外给予舒适护理。

2、舒适护理

2.1蓝光治疗前的舒适护理

2.1.1环境及蓝光箱的准备保持病室环境整洁安静，通风良好，室温保持24℃～26℃,湿度55%～65%。选用已经消毒好的蓝光箱并检查其安全性能，根据新生儿日龄，体重调节好箱温，并将U型小棉枕放置于患儿头部位置，防止患儿活动时撞伤头面部。

2.1.2新生儿的准备蓝光治疗前给患儿洗温水浴，更换清洁的纸尿裤，用消毒黑棉布眼罩把眼睛遮挡好，松紧适合，避免脱落。剪短指甲，戴上棉质足套。其余部分尽量裸露，禁止给患儿皮肤涂擦各种外用的粉剂及油类，以免影响光疗效果。

2.2蓝光治疗中的舒适护理

2.2.1病情监测蓝光治疗时应严密监测病情，观察患儿精神反应及生命体征；注意黄疸的部位、程度及其变化；注意吸吮能力、哭声变化；若有异常及时报告医生进行处理。应每小时测体温一次，使体温保持在36℃～37℃，根据体温调节箱温，若光疗时体温超过38.5℃，要暂停光疗。

2.2.2心理护理新生儿刚出生，处于与父母相互认同的情感建立阶段，而蓝光治疗亲子间情感建立中断，会影响新生儿心理社会发展的需要。所以护理人员在护理过程中要以轻柔的语调与之讲话，并通过对新生儿头部、背部，手部皮肤进行抚触，使其达到心理上的满足与舒适。

2.2.3皮肤护理新生儿进行蓝光治疗，离开温暖柔软的包被，全身赤裸与蓝光箱坚硬的玻璃接触，对于这一陌生的环境，容易哭闹，出汗较多，护理人员及时给予擦干汗液，保持皮肤清洁。蓝光治疗患儿大便次数增多，护理人员及时更换纸尿裤，并用婴儿专用的湿巾擦干臀部，预防臀红。

2.2.4眼睛护理新生儿进行蓝光治疗，容易哭闹，眼睛又被黑棉布眼罩遮挡，眼泪全部吸收在黑棉布眼罩里，而一次光疗持续时间一般为8h～24h,潮湿的黑棉布眼罩很容易使泪囊受到感染，护理人员每4小时用生理盐水清洗双眼，并更换消毒好的黑棉布眼罩。预防泪囊炎的发生。

2.2.5静脉输液护理蓝光治疗时患儿丢失水分较多，为保持水电解质平衡，护士应遵照医嘱给患儿输液，为减少反复穿刺带来的痛苦，我科一般采用四肢浅静脉留置针进行输液，并采用微量泵控制液体滴速，使液体均匀输入体内。

2.3蓝光治疗后的舒适护理新生儿蓝光治疗结束后，观察黄疸消退情况，发现异常及时报告医生处理。检查皮肤有无破损，清洁皮肤给患儿换上预热好的衣服。把遮挡眼睛的黑棉布眼罩去掉，生理盐水清洗双眼。

3结果（见表1）

3.1表1舒适护理前后新生儿发生不良反应情况比较例（%）

组别例数哭闹皮肤受损泪囊炎

舒适护理组1005（5）1（1）1（1）

对照组10053（53）15（15）13（13）

χ²值55.913.311.05

P值﹤0.05﹤0.05﹤0.05

3.2患儿家属满意情况舒适护理组有一位家属表示不满意，满意度为99%，对照组有9位家属不满意，满意度为91%。

4讨论

新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，蓝光照射治疗是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，在临床上广泛应用。由于蓝光箱的特殊环境，治疗中会产生不舒适及安全因素，新生儿又刚出生，对周围的环境都很陌生，处于与父母相互认同的情感建立阶段，蓝光治疗亲子间情感建立中断，新生儿会感到恐惧而哭闹不安，将舒适护理贯穿于整个蓝光治疗中，使新生儿安静，舒适地配合治疗，有效减少因为蓝光治疗引起的不适，也相应减少医疗纠纷的发生。体现了现代护理工作“人性化”的表现，提高了护理质量，使病人满意度增加。

参考文献

[1]崔焱.儿科护理学.4版.北京：人民卫生出版社，2008.4.36.

[2]吴文秀，吴顺秀.舒适护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用.全科护理，2009,7（10）：2673.

[3]杨新娥，李有莲.舒适护理在新生儿高胆红素血症蓝光治疗中的应用.护理研究，2007,21（10）：2768-2769.