冠心病不稳定型心绞痛应用中西医结合治疗的临床分析

王灿

长沙市望城区人民医院心血管内科湖南长沙410200

【摘要】目的：研究分析冠心病不稳定型心绞痛应用中西医结合治疗的临床效果。方法：筛选2016年我院收治的冠心病不稳定型心绞痛的患者89例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，常规组采用西医治疗，联合组在此基础上联合中医进行治疗，比较两组患者治疗前后心绞痛发作次数以及治疗效果。结果：经治疗后，两组患者的发作次数均有不同程度降低，P<0.05，具有统计学意义；联合组患者的治疗后发作次数明显低于常规组，P<0.05，具有统计学意义。联合组患者治疗有效率为93.62%明显高于常规组的治疗80.95%的效果，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：冠心病不稳定型心绞痛应用中西医结合治疗的临床效果较好，患者的发作次数显著降低，且安全可靠，值得临床推广。

【关键词】冠心病；不稳定型心绞痛；中西医结合；效果

[Abstract]：Objective：TostudytheunstableanginapectorisofcoronaryheartdiseasebycombinationoftraditionalChineseandWesternmedicineclinicalcurativeeffect.Methods：89casesofcoronaryheartdiseasescreeningin2016inourhospitalwithunstableanginapectorispatientsastheresearchobject，accordingtothedifferenttreatmentmethodswerepidedintotwogroups，theroutinegroupweretreatedwithwesternmedicine，combinedgrouponthebasisoftraditionalChinesemedicinecombinedtreatment，twogroupswerecomparedbeforeandaftertreatmentthenumberofanginaepisodesandtreatment.Results：afterthetreatment，thetwogroupsofpatientswithseizureswerereducedtovaryingdegrees，P<0.05，hasstatisticalsignificance；thecombinedgroupofpatientsaftertreatmentwassignificantlylowerthanthatofordinaryepisodesGaugegroupP<0.05，withstatisticalsignificance.Agroupofpatientswitheffectiverateoftreatmentwas93.62%higherthanthatofconventionalgroup80.95%treatmenteffect，significantdifference，P<0.05，withstatisticalsignificance.Conclusion：unstableanginapectorisofcoronaryheartdiseasebycombinationoftraditionalChineseandWesternmedicineclinicalcurativeeffectisgood，thenumberofpatientswithseizuresdecreasedsignificantly，safeandreliableanditisworthyofclinicalpromotion.

[keyword]coronaryheartdisease；unstableanginapectoris；combinationofTCMandWesternmedicine；effect

不稳定型心绞痛（UnstableAngina，简称UA）是心血管内科较为普遍的一组因病变冠脉内病变的急性冠脉综合征，若治疗不当，极易发展为急性心肌梗死而危及生命【1】。不稳定型心绞痛病情波动较大，病情恶化也非常快，稍有不适很有可能突发急心梗，严重威胁病人生命。随着中医在临床深入应用，中西医结合治疗的效果成为研究重点。本文主要研究分析冠心病不稳定型心绞痛应用中西医结合治疗的临床效果，特筛选2016年我院收治的冠心病不稳定型心绞痛的患者89例为本次研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

筛选2016年我院收治的冠心病不稳定型心绞痛的患者89例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，常规组42例，年龄49岁到79岁，平均年龄（61.29±2.35）岁；男性患者22例，女性患者20例。

联合组47例，年龄50岁到79岁，平均年龄（60.11±2.86）岁；男性患者24例，女性患者23例。

收集两组患者的基本信息比较基本相同，无明显差异，P>0.05，

1.2方法

两组患者入院后接受全面的检查，常规组患者采用常规西药进行治疗，包括钙离子阻滞剂，血管扩张，抗凝药物等。联合组患者在此基础上给予中药进行治疗，组方包括：黄芪20g，枳壳、赤芍、生地黄、川芎、当归、牛膝各12g，红花、桃仁、柴胡各9g，甘草6g；阳虚者可加用桂枝；阴虚者可加用沙参、麦冬；气阴两虚者可加五味子、麦冬、党参。以上组方加水煎服，每天1剂，分早晚两次使用。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后心绞痛发作次数以及治疗效果。

1.4判定标准

患者经治疗后，临床症状全部消失，并通过心电图检查结果显示正常，判定为显效；患者经治疗后，临床症状部分消失，发作次数，疼痛程度均有降低，心电图检查S-T段降低，回升0.05mV以上，判定为有效；患者治疗后临床症状无改善，甚至加重，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心绞痛发生频率治疗前后对比

接受治疗前，两组患者的心绞痛发生频率比较基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。经治疗后，两组患者的发作次数均有不同程度降低，P<0.05，具有统计学意义；联合组患者的治疗后发作次数明显低于常规组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

3讨论

不稳定型心绞痛属于冠心病当中较为特殊、严重的类型，相当于是稳定型心绞痛向心肌梗死过渡的阶段。症状为频繁、严重、不规律、持续时间长的胸痛，静息下也可能发作[1]。基本的发病机制因机体局部内皮受损，粥样的硬化斑块破裂或溃疡，内皮下的凝血酶原被激活而血小板附着于此，聚集并形成血小板丰富的血栓，导致冠状动脉的血管发生痉挛或不完全的阻塞，心肌血供减少，最终引发较严重的心绞痛症状。此类患者若不在早期采取积极、有效的治疗，容易发展成心肌梗死，对患者生活质量、生命安全影响严重[2]。临床常规采用西药进行治疗，主要为扩张血管，抗凝等，但是治疗效果一般。

随着中医药在临床的深入应用，中西医联合治疗成为临床研究的重点，从中医角度出发，冠心病不稳定性心绞痛属于“心痛”、“麻痹”研究范畴，主要致病因素为气血不畅、痰盂阻塞，肾阳虚衰而致心阳不振，所以中医治疗冠心病不稳定型心绞痛主要以益气升阳、活血化瘀、化痰止痛为主。本研究中的观察组患者在西医治疗基础上加用中医汤方治疗，汤方为甘草、柴胡、红花、桃仁、枳壳、牛膝、赤芍、川芎、生地黄、当归、黄芪，其中红花、桃仁、赤芍、川芎、当归可起到活血化瘀的功效，生地黄、黄芪可起到益气升阳的功效，柴胡、枳壳、牛膝可起到化痰止痛的功效，甘草可调和药性，诸药合用起到改善血液循环，活血化瘀，通经络的作用。

本次研究结果显示：经治疗后，两组患者的发作次数均有不同程度降低，P<0.05，具有统计学意义；联合组患者的治疗后发作次数明显低于常规组，P<0.05，具有统计学意义。联合组患者治疗有效率为93.62%明显高于常规组的治疗80.95%的效果，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明冠心病不稳定型心绞痛应用中西医结合治疗的临床效果较好，患者的发作次数显著降低，且安全可靠，值得临床推广。

参考文献：

[1]洪敬党.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察.中国中医急症，2014，23（9）：1736-1737.

[2]乔社卿.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察.实用中医药杂志，2015，31（5）：424-425.

[3]于瑞波，李前前，刘道银，等.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效分析.中外医疗，2014，34（29）：157-158.

[4]彭丹，冯波，夏洪东，等.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察.中国医药指南，2014，12（24）：290-291.

[5]黄三立.中西医结合治冠心病不稳定型心绞痛35例.中国中医药现代远程教育，2014，12（15）：50-51.

[6]李五.中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床效果评价.中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（9）：1102-1103.